Muchas mujeres que son genéticamente susceptibles a la mama cáncer no tienen idea de que pueden tomar medicamentos preventivos para reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad, según una nueva investigación de Australia.
Cuando se toman diariamente durante cinco años, los moduladores del receptor de estrógeno, como el tamoxifeno, y los inhibidores de la aromatasa, como el anastrozol, pueden reducir el riesgo de cáncer de mama de un tercio a la mitad en pacientes de alto riesgo, y estos beneficios pueden continuar durante muchos años después de la se suspende la medicación.
Dados resultados tan prometedores, las pautas nacionales actuales en varios países recomiendan que se ofrezcan terapias preventivas a pacientes con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama y, sin embargo, hoy en día, un número asombroso de pacientes y médicos parecen no ser conscientes de que existen estas opciones.
De las 725 mujeres encuestadas en el estudio, más de la mitad no sabía que había terapias preventivas contra el cáncer de mama disponibles, y solo 10 habían tomado alguna vez este tipo de medicación (1,5 por ciento).
Además, debido a que el estudio se realizó entre pacientes en un centro de investigación para el cáncer de mama familiar, donde la exposición a medicamentos para reducir el riesgo es probablemente mayor, la conciencia podría ser aún menor en la población en general.
Los resultados de la encuesta australiana coinciden otros estudios en otras partes del mundo, donde la aceptación de los medicamentos de quimioprevención es lamentablemente baja.
De los millones de mujeres en los EE. UU. Elegibles para la terapia preventiva del cáncer de mama, por ejemplo, menos del 10 por ciento Actualmente acepta tomar estos medicamentos. En Australia, al parecer, ese número es aún menor.
Las razones de esta baja aceptación son numerosas y generalmente se reducen a la falta de educación y una comunicación cl ara entre los funcionarios de salud y el público en general.
Algunas personas con genes de cáncer de mama de alto riesgo, por ejemplo, pueden no darse cuenta de lo vulnerables que son en realidad al cáncer de mama. En la encuesta australiana, casi una cuarta parte de los encuestados de alto riesgo tenían la impresión de que su susceptibilidad al cáncer de mama era solo moderada.
Los médicos claramente necesitan hacer un mejor trabajo explicando los riesgos, pero también necesitan explicar mejor las terapias. En la encuesta australiana, solo la mitad de todos los cirujanos de mama dijeron que se sentían seguros al brindar información a las pacientes sobre las terapias preventivas del cáncer de mama.
Aún más preocupante, el 35 por ciento de los médicos de familia ni siquiera sabían que existían tales opciones, y estos son los médicos generalmente responsables de redactar las recetas.
Debido a que todos los medicamentos de quimioprevención no tienen patente, actualmente no existe un incentivo comercial para que las compañías farmacéuticas eduquen a los pacientes o médicos, lo que significa que el gobierno y las organizaciones de salud deben intensificar y desempeñar este papel, ya sea a través de una campaña de educación pública, capacitación de médicos o indicaciones automáticas en el software del médico.
Abordar las inquietudes de los pacientes sobre los efectos secundarios debe ser una parte clave de eso, ya que muchos de los que respondieron la encuesta sintieron que no se les había brindado información adecuada.
Algunos pacientes, por ejemplo, combinan los medicamentos de quimioprevención con los efectos más tóxicos de la quimioterapia, por lo que algunos expertos creen que debemos cambiar el nombre a las terapias preventivas del cáncer de mama.
“De acuerdo con investigaciones anteriores, la barrera más fuerte para la medicación para reducir el riesgo identificada por las mujeres y los cirujanos de mama fueron los efectos secundarios”, dijeron los autores de la encuesta. escribir.
“Ver a familiares y amigos experimentar efectos secundarios de medicamentos similares también fue una barrera fuerte”.
Si bien es posible que algunos de estos pacientes no quieran lidiar con los efectos secundarios de una dosis habitual de tamoxifeno, que incluyen síntomas similares a los de la menopausia, aumento de peso y náuseas, los estudios sugieren una dosis más baja durante tres años. también puede ser eficaz, y a los pacientes también se les debe ofrecer esta opción.
Los malentendidos también deben abordarse directamente. En la encuesta actual, muchas mujeres tenían la impresión de que las terapias de prevención del cáncer de mama podrían ponerlas en un riesgo adicional de cáncer de endometrio y coágulos de sangre.
Sin embargo, los inhibidores de la aromatasa no aumentan el riesgo de coágulos de sangre o cáncer de endometrio en mujeres premenopáusicas, y el riesgo absoluto de coágulos de sangre para quienes toman tamoxifeno es generalmente pequeño y no conlleva un riesgo adicional de cáncer de endometrio.
En última instancia, depende de las pacientes decidir cómo quieren lidiar con un alto riesgo genético de cáncer de mama, pero merecen conocer todas sus opciones, y los riesgos de cualquier manera deben comunicarse claramente, para que puedan tomar una decisión informada por sí mismos. .
Si bien la medicina ha dado grandes pasos en la reducción de la mortalidad por cáncer de mama, la incidencia de esta enfermedad sigue aumentando, incluso con la existencia de terapias preventivas. Claramente, tenemos que hacerlo mejor.
El estudio fue publicado en Investigación sobre la prevención del cáncer.
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