Al decidir comenzar o detener la terapia con estatinas, los adultos mayores deben sopesar los beneficios y riesgos de este medicamento para reducir el colesterol.
Los médicos recomiendan medicamentos con estatinas para reducir el colesterol para muchas personas que son saludables pero que tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
Pero, gran parte de la evidencia de esto se basa en estudios clínicos realizados en personas menores de 75 años.
Para los adultos mayores, ha sido menos claro si los beneficios de las estatinas, que incluyen la prevención de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, realmente superan los riesgos del medicamento, que incluyen problemas musculares y cognitivos.
Pero ahora un nuevo estudiar ha arrojado luz sobre los beneficios y riesgos de las personas mayores de 75 años que toman este medicamento. Descubrió que los adultos mayores que dejaron de tomar estatinas tenían una mayor probabilidad de desarrollar problemas cardíacos o vasculares.
Algunos expertos señalan esto como un apoyo para el uso continuo de la terapia con estatinas después de los 75 años, pero otros aconsejan precaución.
los estudiar, que se publicó el 30 de julio en el European Heart Journal, incluía información sobre reclamaciones de seguros de salud de más de 120,000 personas en Francia que tenían 75 años entre 2012 y 2014.
Los investigadores incluyeron solo adultos mayores que habían estado tomando un medicamento con estatinas durante al menos dos años. Durante el período de estudio, más de 17,000 personas interrumpieron su tratamiento con estatinas, pero casi la mitad de ellas reanudaron antes del final del estudio.
Los adultos mayores que dejaron de tomar medicamentos con estatinas tuvieron un riesgo 33 por ciento mayor de ser ingresados en el hospital por un problema cardíaco o vascular durante el período de seguimiento, que fue de 2.4 años en promedio.
Dr. Guy L. Mintz, directora de salud cardiovascular y lipidología del Hospital Sandra Atlas Bass Heart de Northwell Health en Manhasset, Nueva York, dice que el estudio refuerza que los adultos mayores no deberían dejar de tomar estatinas solo porque alcanzan la "edad mágica" de 75 años.
"Este es un estudio importante porque destaca la importancia de la terapia con estatinas para los adultos mayores", dijo Mintz, que no participó en el estudio. "Las estatinas no solo reducen el colesterol. También estabilizan la placa de colesterol y reducen la inflamación ".
Dra. Teresa Amato, presidente de medicina de emergencia en Long Island Jewish Forest Hills en Queens, Nueva York, señala que debido a que el estudio fue observacional, donde se observa un grupo en lugar de un ensayo clínico aleatorizado, donde un grupo puede recibir un tratamiento diferente, el Los resultados deben ser vistos con precaución.
"Si bien parece que los datos sugerirían que los médicos recomiendan que las personas mayores sigan tomando medicamentos con estatinas, debemos esperar antes de hacer una recomendación concluyente", dijo Amato.
Los resultados de ensayos clínicos aleatorizados previos también son mixtos. Uno
Las estatinas también tienen posibles efectos secundarios para los adultos mayores, como dolor muscular o debilidad, que pueden contribuir a la fragilidad.
"Y existe una asociación para el aumento de la disfunción cognitiva en las personas mayores que toman estatinas", dijo Amato. "Estos efectos secundarios podrían provocar caídas, lesiones y hospitalizaciones".
Ella dice que en este momento no hay una respuesta clara a qué edad los riesgos de las estatinas superan los beneficios.
Aunque solo unos pocos estudios han analizado los beneficios de las estatinas para los adultos mayores, Mintz dice que las pautas actuales para el control del colesterol no dicen que las personas deberían dejar de tomar una estatina solo porque cumplen 75 años.
El Colegio Americano de Cardiología 2018 y la Asociación Americana del Corazón pautas Ofrecer recomendaciones para el tratamiento con estatinas en personas mayores de 75 años.
De acuerdo con las pautas, entre los adultos mayores sin enfermedad cardiovascular, aquellos con colesterol LDL (malo) de 70 a 189 mg / dL pueden beneficiarse al comenzar una estatina de intensidad moderada.
"Se recomienda comenzar el tratamiento con dosis moderadas de estatinas debido a una menor incidencia de efectos secundarios en las personas mayores", dijo Mintz. La dosis se puede aumentar para las personas con mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares.
Sin embargo, hay momentos en que los riesgos de la terapia con estatinas pueden ser mayores que los beneficios.
"Las pautas también establecen que si una persona de edad avanzada es frágil, con un deterioro mental y físico significativo, suspender la terapia con estatinas puede ser razonable", dijo Mintz.
Sugiere que los adultos mayores hablen con su médico para que puedan entender por qué es importante el uso de estatinas, así como los posibles efectos secundarios.
Esto incluye analizar sus factores de riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, como enfermedad renal, diabetes, enfermedad vascular periférica e inflamación.
Un médico también puede recomendar un exploración coronaria de calcio. Este examen mide ciertos tipos de placas dentro de las arterias del corazón.
Aunque el nuevo estudio brinda apoyo para el uso de estatinas en adultos mayores, no es la respuesta final.
"Si bien muchos están usando este artículo para afirmar que las estatinas en personas mayores de 75 años son completamente beneficiosas, se necesitan más estudios antes de llegar a una conclusión", dijo Amato.
Pero para algunas personas, después de consultar con su médico, tomar estatinas puede ser la mejor opción para ellas.
"Mi paciente de más edad tiene 100 años, se sometió a una cirugía de derivación de la arteria coronaria hace 20 años, sigue recibiendo terapia con estatinas y todavía canta en el coro de la iglesia", dijo Mintz.