- Un nuevo estudio encuentra que las mujeres embarazadas que toman ciertos tipos de antidepresivos tenían entre un 15 y un 52 por ciento más de riesgo de desarrollar diabetes gestacional.
- Pero los fármacos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) no se encontraban entre los tipos de antidepresivos que aumentaban el riesgo.
- El estudio se une a un creciente cuerpo de evidencia que vincu la estas formas de antidepresivos y un mayor riesgo de diabetes gestacional.
- Pero los expertos advierten que las mujeres que toman antidepresivos no deben detenerse hasta que discutan un plan con su médico.
- El aumento general del riesgo sigue siendo relativamente bajo.
Los médicos están aprendiendo más sobre cómo la depresión y los antidepresivos pueden afectar el riesgo de diabetes gestacional en mujeres embarazadas.
Pero los expertos enfatizan que esta información debería usarse para ayudar a las mujeres embarazadas a decidir qué es lo mejor para su salud y no asustarlas de usar los medicamentos necesarios para controlar la depresión.
Un estudio en la revista. BMJ Open descubrieron que las mujeres embarazadas que tomaban formas de antidepresivos tenían un riesgo 15 a 52 por ciento mayor de desarrollar diabetes gestacional.
Hasta
Tomar ciertos antidepresivos durante el embarazo se ha relacionado con un mayor riesgo de diabetes gestacional. Pero los médicos aún advierten a las mujeres que no dejen de tomar el medicamento abruptamente.
También enfatizan que el estudio no prueba que los antidepresivos neces ariamente causen diabetes gestacional.
El vínculo entre la diabetes gestacional y el uso de antidepresivos se ha estudiado anteriormente. Para el estudio actual, los investigadores utilizaron datos de la Cohorte de embarazo de Quebec, que incluye todos los embarazos y niños nacidos en Quebec entre 1998 y 2015. Incluyó 20,905 casos de diabetes gestacional, que se combinaron con 209,050 embarazos no afectados.
De las mujeres, 9.741 mujeres usaron antidepresivos cuando comenzaron sus embarazos y cuando se diagnosticó diabetes gestacional.
Las mujeres usaron varios medicamentos antidepresivos, incluidos citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina y sertralina, que son fármacos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Además, algunos tomaron venlafaxina, que es un inhibidor de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN), y algunos tomaron amitriptilina, un antidepresivo tricíclico.
Las mujeres que tomaban dos o más antidepresivos, las que tomaban amitriptilina y las que tomaban venlafaxina tenían un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional.
En el estudio, el riesgo general de tomar antidepresivos se relacionó con madres que tienen un riesgo 19 por ciento mayor de diabetes gestacional en comparación con las madres que no tomaron los medicamentos. Pero ese riesgo no se mantuvo para las mujeres que tomaron ISRS, lo que no se asoció con un mayor riesgo de diabetes gestacional.
Las mujeres que tomaron la venlafaxina SNRI tenían un riesgo 27 por ciento más alto, y las mujeres que usaron amitriptilina tenían un riesgo aumentado 52 por ciento. El riesgo aumentó cuanto más tiempo se tomaron los medicamentos o cuando se combinaron.
El uso a corto plazo se asoció con un riesgo elevado del 15 por ciento. El uso a mediano plazo se asoció con un riesgo aumentado del 17 por ciento. Uso a largo plazo con un riesgo aumentado del 29 por ciento. Además, los investigadores evaluaron a 21,395 mujeres que fueron diagnosticadas anteriormente con depresión o ansiedad antes de quedar embarazadas. Los resultados fueron similares al análisis principal.
"Estas mayores estimaciones deben ser puestas en perspectiva", dijo Dr. Anick Bérard, profesor de la Universidad de Montreal que estudió el uso de medicamentos en el embarazo. La prevalencia inicial de diabetes gestacional es de entre 7 y 9 por ciento, por lo que un aumento del riesgo del 15 por ciento da como resultado una prevalencia del 10 por ciento, mientras que un aumento del 52 por ciento es una prevalencia del 14 por ciento.
"Los aumentos siguen siendo pequeños pero superiores a lo que hubiéramos esperado", dijo.
Los investigadores advierten que es un estudio observacional, por lo que no pueden decir que tomar antidepresivos cause diabetes gestacional. Pero creen que entienden el enlace.
Los antidepresivos, que afectan los niveles de serotonina, también tienen un impacto en el metabolismo de la glucosa. El aumento de peso es un efecto secundario de los antidepresivos, que también pone a las personas en riesgo de diabetes.
"Aunque la plausibilidad biológica no se entiende bien, sabemos que los antidepresivos están asociados con el aumento de peso … principalmente los ISRS y los IRSN, los antidepresivos más utilizados … y que el aumento de peso está asociado con la resistencia a la insulina y la desregulación del metabolismo de la glucosa, todos factores de riesgo para la diabetes". Dijo el Dr. Bérard.
Y algunos datos sugieren que los cambios en un receptor dirigido por antidepresivos pueden conducir a la resistencia a la insulina, agregó Dr. Jodie Katon, profesor asistente de investigación en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Washington y Dra. Amritha Bhat, psiquiatra perinatal en la misma institución.
También hay evidencia de que la depresión en sí misma puede afectar negativamente las vías metabólicas, dijeron a Healthline.
Las mujeres con depresión severa que están embarazadas o que planean quedar embarazadas deben sopesar los pros y los contras de tomar antidepresivos, advirtieron los investigadores. Los riesgos de la depresión pueden superar los riesgos de la diabetes gestacional, razón por la cual la atención individualizada es la mejor.
"La depresión es frecuente antes y durante el embarazo, y la depresión no tratada puede provocar una recaída durante el embarazo y en el período inmediatamente posterior al nacimiento", dijeron los autores.
La depresión no tratada en el embarazo y el posparto puede tener efectos negativos en las madres, los bebés y las familias, señalaron Katon y Bhat.
Las mujeres con depresión leve a moderada también pueden usar la terapia de conversación (psicoterapia) mientras no toman medicamentos antidepresivos.
"Sin embargo, hay muchas mujeres embarazadas con depresión o ansiedad severa, o aquellas que no pueden acceder a la psicoterapia semanal, y no pueden dejarse sin tratamiento", dijeron Katon y Bhat en un comunicado conjunto.
Bérard dijo que las mujeres deberían planificar sus embarazos y hablar con sus médicos sobre los riesgos y beneficios de tratar la depresión con antidepresivos durante el embarazo.
"Si una mujer está embarazada y está tomando un antidepresivo, no debe decidir por sí misma dejar de tomarlo, pero debe tener una discusión informada con su médico para evaluar la mejor manera de avanzar", dijo.