9 formas en que la Ley de Reducción de la Inflación está afectando la cobertura de Medicare y lo que significa para usted

Cambios importantes en la asequibilidad de medicamentos recetados para más de 50 millones de beneficiarios inscritos Parte D de Medicare probablemente están en camino debido a una nueva ley.

La Ley de Reducción de la Inflación “finalmente cumple una promesa que Washington le hizo al pueblo estadounidense durante décadas… Damos a Medicare la autoridad para negociar precios más bajos de medicamentos recetados”, dijo el presidente Joe Biden en un discurso de julio en el que anunció un acuerdo en el Congreso. la aprobación de la ley.

Las negociaciones de precios no son la única disposición en el proyecto de ley que apunta a los costos de medicamentos recetados de Medicare. También hay nuevos topes en los gastos de bolsillo, límites en los aumentos de las primas y los precios de los medicamentos, y más.

Biden promulgó la ley en agosto de 2022. Ciertos cambios entrarán en vigencia en 2023, mientras que otros no comenzarán hasta 2026.

Esto es lo que significan para usted las partes de Medicare de la Ley de Reducción de la Inflación.

Medicare negocia los precios de los medicamentos

Medicare comenzará a negociar precios para la calificación medicamentos con receta

en qué gastó más dinero: 10 medicamentos en 2026, 15 en total en 2027, 15 en total en 2028 y 20 en total cada año desde 2029.

“La Ley Anti-Inflación apunta a los medicamentos más costosos y ampliamente utilizados que disfrutan de competencia limitada y ganancias máximas”, dijo en un correo electrónico la senadora Kirsten Gillibrand, demócrata de Nueva York y miembro del Comité Especial sobre el Envejecimiento del Senado.

Anteriormente, la ley prohibía a Medicare negociar precios de medicamentos recetados.

Lo que significa para ti: Si le recetan alguno de los medicamentos a precio de ganga, debería ver precios reducidos para 2026. La cantidad que podría ahorrar depende de los medicamentos que esté tomando y del resultado de las negociaciones.

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Los medicamentos negociados están cubiertos por todos los planes

Los planes de medicamentos recetados de Medicare deben incluir medicamentos para los cuales Medicare negocia los precios en sus recetas.

Anteriormente, a Medicare no se le permitía establecer estos requisitos de fórmula.

Lo que significa para ti: Si toma un medicamento a un precio negociado, su plan de la Parte D de Medicare debe cubrir ese medicamento.

Los gastos de bolsillo tienen un tope de $ 2,000

A partir de 2025, la Parte D de Medicare limitará el gasto en medicamentos recetados a $2,000.

Este tope aumenta en los años subsiguientes según el gasto anual de Medicare en medicamentos cubiertos. Por ejemplo, si Medicare gasta un 5 % más, el tope para 2026 sería un 5 % más alto: $2100.

Anteriormente, la Parte D de Medicare no tenía límite de gastos.

Lo que significa para ti: Después de alcanzar el límite de $2,000 en 2025, ya no deberá copagos ni coseguros por los medicamentos cubiertos durante el resto del año (debe seguir pagando sus primas). Después de 2025, el límite será más alto, pero aún se basará en el punto de partida de $2000.

La cobertura de catástrofes ya no requiere coaseguro

A partir de 2024, los beneficiarios ya no pagarán nada de su propio bolsillo período desastroso de la cobertura de la Parte D de Medicare. (En 2022, esto significa que después de que su gasto calificado alcance los $7,050).

Anteriormente, en esta etapa, los beneficiarios pagaban un coseguro del 5 por ciento con un mínimo de $3,95 para medicamentos genéricos o $9,85 para medicamentos de marca en 2022.

Lo que significa para ti: Si alcanza el umbral de copago catastrófico después del comienzo de 2024, habrá terminado con sus copagos de la Parte D de Medicare para el año. Dado que el límite de gastos de bolsillo de $2,000 entra en vigencia en 2025, esta disposición solo es relevante en 2024.

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Los aumentos de precios de los medicamentos no deben exceder la tasa de inflación

A partir de 2023, los fabricantes de medicamentos tendrán que pagar reembolsos de Medicare si los precios de la mayoría de los medicamentos recetados cubiertos por Medicare aumentan más rápido que la tasa de inflación.

Lo que significa para ti: Los precios de sus medicamentos recetados cubiertos pueden aumentar más lentamente. Según un análisis de febrero de 2022 realizado por Kaiser Family Foundation, aproximadamente la mitad de todos los medicamentos cubiertos por Medicare tuvieron aumentos de precios que excedieron la tasa de inflación de 2019-2020. Según la nueva ley, estos aumentos estarían efectivamente limitados por la tasa de inflación.

Los aumentos de las primas de la Parte D de Medicare son limitados

A partir de 2024, la prima base nacional para los beneficiarios de los planes de la Parte D de Medicare no puede aumentar más del 6 % por año.

Lo que significa para ti: Es posible que sus primas anuales de la Parte D de Medicare no aumenten tan rápido como lo harían normalmente, sin embargo, la prima base nacional es solo una parte de lo que realmente paga. Sus primas también varían según la ubicación, la compañía de seguros y el plan.

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Los gastos de insulina son limitados

A partir de 2023, el deducible mensual de los productos de insulina asegurados tendrá un tope de $35. Los deducibles no se aplican a los productos de insulina.

Lo que significa para ti: Su plan no puede cobrar más de $35 por mes en coseguro o copagos por productos de insulina cubiertos, incluso si aún no ha alcanzado su deducible de la Parte D de Medicare.

Los subsidios completos de ayuda adicional estarán disponibles para más beneficiarios

A partir de 2024, las personas con ingresos de hasta el 150 % de la línea federal de pobreza (FPL) serán elegibles para la subvención completa de bajos ingresos de la Parte D de Medicare, también conocida como ayuda adicional de Medicare.

Anteriormente, el subsidio completo estaba disponible al 135 % del FPL y los subsidios parciales estaban disponibles en una escala móvil entre el 136 % y el 149 % del FPL.

Lo que significa para ti: Si sus ingresos están por debajo del 150 % del FPL (en 2022 son $20 385 para una persona soltera en los 48 estados contiguos) y sus recursos están por debajo de los umbrales requeridos, puede ser elegible para la subvención completa de Ayuda adicional para respaldar su Pago de la Parte D de Medicare costos

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No hay requisitos de copago para vacunas para adultos.

A partir de 2023, no habrá deducible, coseguro u otros requisitos de coseguro para las vacunas para adultos cubiertas por la Parte D de Medicare.

Lo que significa para ti: Puede recibir cualquier vacuna cubierta por la Parte D de Medicare sin costo adicional.

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Alex Rosenberg escribe para NerdWallet. Correo electrónico: [email protected]. Twitter: @AlexProsenberg.

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