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Por qué es demasiado tarde para contener COVID-19

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Por qué es demasiado tarde para contener COVID-19 1


Escrito por Emad Mostaque a través de LinkedIn.com,

Si bien podemos tener reservas sobre los datos chinos, no cabe duda de que han hecho un excelente trabajo al tratar de contener el brote de COVID-19 (como ahora se conocen los nuevos síntomas del coronavirus). Sin embargo, no es suficiente y ahora hemos llegado a un punto donde es imposible contenerlo. Esta pieza analiza por qué.

Por qué es demasiado tarde para contener COVID-19 2

Enfermedades como el SARS y el Ébola tienen una alta capacidad de propagación y una alta mortalidad, pero afortunadamente logramos mantener a ambos bajo control a través de políticas agresivas de contención.

China cerró efectivamente sus ciudades y adoptó procesos agresivos de contención a un nivel nunca antes visto ha ayudado a frenar la propagación de COVID-19, pero desafortunadamente, ahora puede ser demasiado tarde ya que aparecen grupos adicionales en todo el mundo.

La tasa de infectividad, R0, es cuántas personas infecta un individuo infectado en promedio, para una población dada. Factores como la inmunidad colectiva, el clima, etc. pueden afectar esto, pero hasta ahora vemos alrededor de 2.5 personas por persona infectada, lo que significa que se propaga agresivamente. Quizás también estamos viendo evidencia de superespagadores como el SARS. Por razones que no entendemos completamente, la mayoría de los proveedores de SARS no enfermaron a otras personas. Algunos infectaron 50 o más.

Además de las preocupaciones sobre casos graves que inundan las UCI, con un caso de gravedad aparente más alto que la mayoría, el factor principal que preocupa sobre COVID-19 ha sido el largo período de incubación y transmisión asintomática solo por proximidad, algo que no hemos visto antes.

Esto hace que sea muy difícil detectar, a diferencia del SARS y el Ébola, así como otras enfermedades altamente infecciosas como el sarampión. En combinación con pruebas relativamente inexactas que no están ampliamente distribuidas, por ejemplo, solo en dos países africanos y ahora mismo en Indonesia, es razonable esperar que la enfermedad se haya propagado y se esté incubando en grupos en todo el mundo, especialmente porque los síntomas son tan intensos. similar a la gripe normal. En la temporada de gripe, ¿cuándo vendrías para hacerte una prueba? La gripe sigue siendo mortal, con más personas muriendo de gripe en China desde el comienzo de la crisis que de COVID-19.

Aquí es donde se pone realmente interesante. Como discutí en mi artículo anterior, el principio de precaución significa que mantendremos a nuestros hijos fuera de la escuela y cambiaremos nuestro comportamiento en la sociedad desarrollada hasta que esto termine y obtengamos más datos, por si acaso.

En sociedades de bajos y medianos ingresos con peor higiene y alta densidad de población, como gran parte de África y Asia, este no será el caso.

Es imposible poner en cuarentena e incluso evaluar a todos, por lo que la enfermedad continuará extendiéndose y la mayoría de las muertes, que con suerte serán bajas, estarán fuera del sistema hospitalario, que ya está estirado.

Esto significa que incluso si las naciones desarrolladas cierran sus fronteras y vuelos por un período, las olas secundarias que se originan en estos países de ingresos bajos y medios pueden continuar durante muchos meses, lo que lleva a un nuevo grupo, particularmente porque la gran mayoría solo presenta síntomas leves si los hay todos.

Los gobiernos de LMIC no tienen más opción que seguir adelante con las cosas y hacer lo mejor que pueden desde arriba hacia abajo, ya que no pudieron cerrar y poner en cuarentena, incluso si quisieran con tantos que carecen de un amortiguador en sus países.

Esto significa que el impacto económico es probable que sea mayor en los mercados desarrollados inicialmente, con el principal impacto en los LMIC que es la destrucción secundaria de la demanda, en lugar de que la economía local se detenga.

Ni siquiera podemos esperar que la inmunidad del rebaño sea la respuesta dada la alta mutabilidad del coronavirus a partir de los datos iniciales, con el potencial de que algunas personas se infecten dos veces y algunos casos ocurran 24 días después de que todo esté claro en pruebas poco confiables. Incluso si se crea una vacuna, la vacuna contra la gripe puede tener una efectividad tan baja como 30% para ciertas poblaciones.

Ha habido algunos argumentos que el calor puede desnaturalizar o reducir la propagación, que puede ser el caso. Para los países de ingresos medios y altos que dependen del aire acondicionado, desafortunadamente esto puede empeorar las cosas, como hemos visto con el fuerte aumento en los casos de Singapur donde la temperatura es de 90 ° F y el 15% de los 50 casos confirmados ya están en la UCI . Incluso con el SARS vimos una ola secundaria en el calor.

En conclusión, los probables puntos de incubación secundarios y la respuesta política limitada de los LMIC significa que debemos esperar oleadas de coronavirus y centrarnos no en cerrar nuestras fronteras y dañar el comercio mundial, sino en aumentar nuestras respuestas de tratamiento y atención.

En particular, las intervenciones que detienen los colapsos de tormentas de citoquinas y el aumento de la respiración y la respuesta de oxígeno para complicaciones estándar deben acelerarse incluso en esta etapa con nuevas instalaciones creadas para producir estas y nuevas intervenciones probadas.

Esperamos que esto se resuelva rápidamente, pero debemos estar preparados para el largo plazo.

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