El primer trasplante de pene y escroto del mundo es completamente funcional durante un año


Más de un año después de la operación de hacer historia, el receptor del primer trasplante total de pene y escroto del mundo, un veterano herido de las Fuerzas Armadas de los EE. UU., "Se siente completo" nuevamente y se está recuperando bien, informan los médicos en un nota de caso sobre el procedimiento pionero.

El hombre, que permanece en el anonimato, estaba patrullando con su escuadrón en Afganistán cuando los combatientes talibanes los emboscaron. Mientras iba a dar primeros auxilios a otro soldado, pisó un dispositivo explosivo improvisado escondido en el camino. En un instante, la explosión se llevó gran parte de la mitad inferior de su cuerpo.

"Recuerdo que todo se congeló y estaba al revés", dijo el hombre MIT Technology Review

. "Recuerdo haber pensado rápidamente: 'Esto no es bueno'".

No lo fue. En la explosión repentina, el soldado perdió la mayor parte de sus piernas, así como sus genitales y parte de su abdomen. Esto fue en 2010.

En ese momento, solo se había reportado un trasplante de pene, realizado en 2006 en un paciente en Guangzhou, China; en cuanto a los precursores, no era exactamente prometedor. Las complicaciones comenzaron temprano, y el cuerpo del hombre comenzó a rechazar el órgano, que mostró signos de necrosis, posiblemente debido a un suministro de sangre inadecuado.

También hubo problemas psicológicos, incluidas las objeciones informadas de la esposa del paciente, y el injerto fue retirado solo quince días después.

No obstante, los especialistas en cirugía reconstructiva en el Hospital Johns Hopkins confiaban en que su paciente soldado, a quien conocieron por primera vez en 2013, sería una buena opción. candidato para cirugía de trasplante

– aunque tomaron cinco años de preparación (incluida una amplia experimentación en cadáveres) antes de que tuvieran la oportunidad de intentarlo, una vez que un órgano adecuado de un donante fallecido finalmente estuvo disponible.

Durante ese largo período intermedio, se completaron tres trasplantes exitosos de pene: dos en Sudáfrica, ambos en pacientes que experimentaron pérdida del pene debido a infecciones derivadas de la circuncisión; y uno que involucró a un hombre en los EE. UU., que se sometió a una cirugía después de una penectomía parcial por cáncer de pene.

Sin embargo, ninguno de esos pacientes había perdido tanto como el soldado. Su operación sería particularmente ambiciosa e implicaría el trasplante de una sola pieza de tejido que abarca el pene, el escroto y la pared abdominal inferior, algo que los médicos nunca antes habían intentado.

En total, todo el trasplante. pesaba casi cinco libras (más de dos kilogramos)Y midió 10 por 11 pulgadas (aproximadamente 25 cm).

A pesar de los desafíos, que implicaron unir cientos de pequeños vasos sanguíneos de solo un milímetro o dos de ancho bajo un microscopio potente, una operación de 14 horas realizada por 11 cirujanos diferentes fue un éxito.

Aún más significativo, más de un año después de este primer trasplante mundial, el equipo médico informa que el paciente se está recuperando bien, con el órgano y sus conexiones nerviosas restablecidas funcionando tan bien como podría esperarse.

"Tiene erecciones casi normales y la capacidad de alcanzar el orgasmo", escriben los investigadores en su reporte de caso.

"Tiene una sensación normal en el eje y la punta del pene trasplantado y puede localizar la sensación táctil … El paciente orina mientras está de pie, sin esfuerzo, frecuencia o urgencia, con la orina descargada en una corriente fuerte".

Aunque la operación consistió en trasplantar el escroto, los investigadores decidieron no trasplantar los testículos del donante, después de consultar con los bioeticistas.

"Si hubiéramos incluido los testículos, el receptor podría haber engendrado un hijo con el ADN del donante", uno de los cirujanos plásticos y reconstructivos del equipo, explicado en El guardián el año pasado.

"Este joven no tiene hijos, pero estaba contento con la decisión. No está en una relación, pero estoy seguro de que está pensando en entablar una relación ahora".

Otra consideración única en el caso del paciente fue una infusión de médula ósea del donante, lo que disminuye los requisitos de medicación de inmunosupresión del soldado (que ayudan al cuerpo a aceptar el nuevo órgano). Actualmente, solo necesita tomar una sola tableta al día, y el equipo espera que con los avances en medicina puede estar disponible prescindir completamente de la droga "en los próximos cinco a 10 años".

Se desconoce si eso sucederá, pero lo que está perfectamente claro es que este increíble procedimiento ha mejorado y restaurado significativamente la vida que este joven veterano quiere llevar.

Ahora está de vuelta en la escuela a tiempo completo, señalan los médicos, y vive y camina de forma independiente con la ayuda de sus prótesis de pierna.

"Informa de una autoimagen mejorada y de 'sentirse completo' nuevamente y afirma que está muy satisfecho con el trasplante y las implicaciones que conlleva para su futuro". los investigadores explican.

Para un paciente que una vez admitido él "luchó incluso por verme a mí mismo como un hombre durante mucho tiempo", está de vuelta en el camino.

"No me arrepiento", dijo MIT Technology Review. "Fue una de las mejores decisiones que tomé".

Los hallazgos se informan en El diario Nueva Inglaterra de medicina.

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