Recientemente se encontró un cálculo salival gigante, tan grande como un diente adulto, que crece en la mandíbula inferior de un paciente masculino de 37 años.
Eso no es algo con lo que los dentistas lidian todos los días. Al principio, la intensa hinchazón y el dolor se diagnosticaron erróneamente como diente impactado, que se refiere a dientes "ocultos" que no han salido de las encías.
Pero cuando se ordenó un ultrasonido, el practicante encontró algo completamente diferente: una sombra, de dos centímetros de largo, en la glándula salival inferior derecha; Esto claramente no era un diente.
En cirugía, un sialolito gigante, o glándula salival calcificada, fue retirado de la mandíbula del paciente. Poco después, el dolor y la hinchazón disminuyeron.
Ultrasonografía de la región submandibular que muestra el cálculo salival. (Nilesh et al., BMJ, 2020)
Tales cálculos calcificados son uno de los problemas más comunes asociados con las glándulas salivales: afectan 12 de cada 1,000 adultos cada año
Quizás como resultado de su novedad, estos casos extremos también son bien documentada, y hasta ahora, parece que el problema de las piedras salivales gigantes afecta casi exclusivamente a los hombres, especialmente aquellos en sus 40, 50 y 60.
La mayoría de las veces, los cálculos salivales son más pequeños que un centímetro de tamaño, pero algunos informes han descrito encontrar piedras tan grandes como 3.5 centímetros de largo. Estas obstrucciones masivas generalmente aparecen en la glándula submandibular, y hay algunas radiografías increíbles
(Royce et al., Radiology Case Reports, 2008)
Las masas mismas generalmente están hechas de fosfato de calcio o carbonato de calcio, junto con algunas sales y proteínas, magnesio, potasio y amoníaco.
Pero exactamente por qué se forman todavía no está claro. Una idea es que la consistencia de la saliva cambia por alguna razón y se vuelve más gelatinosa, creando una masa calcificada. (Advertencia: foto ligeramente gráfica a continuación.)
Por ejemplo, hay un hipótesis de que esto sucede cuando el cuerpo comienza a producir más bicarbonato de saliva, lo que provoca la acumulación de fosfato de calcio. Otros pensar Tiene más que ver con los microbios o las células epiteliales que se atascan en el tracto salival.
(Gadve et al., Indian Journal of Dentistry, 2016)
Ninguna de estas explicaciones son mutuamente excluyentes, y aunque las causas siguen sin estar claras, hay buenas noticias. La cirugía sigue siendo la base del tratamiento, y generalmente es bastante efectiva.
Algunos evidencia de estos cálculos recurrentes se ha informado, por lo que los expertos recomiendan seguimientos después de la extracción, solo para asegurarse de que no vuelva a suceder.
El informe del caso fue publicado en Informes de casos de BMJ.