Nada llena de alivio a un padre como el sonido del llanto de su recién nacido. Ese primer trago de aire define un momento tan crítico en nuestras vidas y, sin embargo, extrañamente resulta ser uno de los menos entendidos de cualquier comportamiento humano.
La mayor parte de lo que sabemos sobre la actividad fisiológica dentro de los pulmones durante una primera respiración proviene de estudios preclínicos, a menudo con animales, o de observaciones invasivas que corren el riesgo de interferir con las funciones pulmonares naturales.
Ahora, utilizando un delicado cinturón sensor que envuelve el pecho de los recién nacidos a término momentos después de su parto, un equipo de investigadores de Australia, Alemania, Suiza y Canadá ha registrado los cambios en el volumen pulmonar que ocurren en los primeros minutos al aire libre de un bebé. el utero.
“Los bebés a término sanos utilizan métodos notablemente complejos para adaptarse a la respiración de aire al nacer”, dice
“Hay una razón por la que los padres, las parteras y los obstetras se complacen en escuchar esos primeros llantos que afirman la vida cuando nace un bebé”.
El aparato generó imágenes del pecho de los bebés, que junto con los datos de video y audio contribuyeron a descripciones detalladas de más de 1.400 respiraciones tomadas por 17 humanos diminutos, todas entregadas a través de una cesárea electiva.
Los resultados proporcionaron una descripción estadística de la proceso de aireación pulmonar en los recién nacidos: la actividad fisiológica de preparar e inflar los pulmones para permitirles asumir la función de intercambio de gases de la placenta.
En pocas palabras, mientras los bebés están cómodos dentro del útero, están ocupados ejercitando sus pulmones: aunque están llenos de un líquido secretado por el revestimiento del pulmón, todavía se mueven en una apariencia de respiración para que el cerebro y los músculos tengan mucha práctica. .
Este régimen de entrenamiento cae inmediatamente antes del nacimiento. El gran apretón que se produce al ser empujado a través del canal vaginal expulsa parte del líquido, al tiempo que proporciona una generosa dosis de adrenalina que le dice a los pulmones que absorban la mayor cantidad de líquido posible.
Eso todavía deja un poco de residuo chapoteando, especialmente si el parto se realizó por cesárea. Gran parte de él se empuja hacia atrás a través de los tejidos con la primera ráfaga de aire, con un material jabonoso llamado surfactante que ayuda a los diminutos sacos de aire a desprenderse de su capa de líquido más fácilmente y expandirse lo más ancho posible.
No es de extrañar que nuestros primeros momentos dando vueltas al aire libre vengan con un grito gorgoteante.
Los datos de este nuevo estudio ayudan a desarrollar la escena. Ese llanto crea un patrón único de flujo de gas que ayuda a preservar la capacidad residual funcional; el aire que retenemos en nuestros pulmones después de exhalar.
Esta respiración tampoco estaba necesariamente equilibrada entre los dos pulmones, tendiendo a favorecer más el lado derecho que el izquierdo.
De todas las respiraciones registradas, el llanto se presentó más en el primer minuto después del nacimiento cuando los bebés inflaron sus pulmones; Seis minutos después, más de la mitad de la respiración de los bebés se había convertido en un flujo regular llamado respiración de marea.
Tener una firma de los patrones de respiración en bebés sanos que nacen por cesárea sienta las bases para explorar cómo la aireación pulmonar difiere en otros casos, como en los bebés prematuros.
Aproximadamente 1 de cada 10 recién nacidos, y prácticamente todos los niños nacidos antes de las 37 semanas, necesitan ayuda para recuperar ese primer aliento importante.
Para aquellos que encuentran este tipo de investigación absolutamente fascinante, MCRI ha elaborado un videoclip detallado, pero aún de fácil acceso, que explica el estudio, que puede ver a continuación.
“Mejorar las intervenciones en la sala de partos primero requiere comprender los procesos que definen el éxito y el fracaso de la respiración al nacer”. dice Tingay.
En casos de emergencia, esto podría requerir intervenciones traumáticas como la intubación, que, aunque salva vidas, puede dañar las vías respiratorias y dejar a los bebés en riesgo de dañar los tejidos de las vías respiratorias, infecciones y enfermedades respiratorias.
Saber cuándo se deben tomar medidas drásticas y cuándo no, podría ayudar a evitar que los recién nacidos corran riesgos innecesarios.
El equipo utilizado en el estudio es lo más no invasivo posible, por lo que podría aplicarse a la mayoría de los partos, por cesárea y vaginal, prácticamente sin riesgo para el recién nacido.
“Esta nueva tecnología no solo nos permite ver profundamente en los pulmones, sino que también es el único método que tenemos para obtener imágenes de los pulmones continuamente sin usar radiación o interrumpir la atención que salva vidas”. dice Tingay.
“Este estudio ha demostrado que los pulmones de los bebés son mucho más complicados de lo que habían sugerido anteriormente los métodos de control tradicionales”.
Esta investigación fue publicada en el Revista estadounidense de medicina respiratoria y de cuidados intensivos.
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