Una nueva investigación de los Estados Unidos sugiere que los partos en el agua son tan seguros para los recién nacidos como el parto normal, aunque la elección para las mujeres embarazadas no es tan clara.
El concepto de dar a luz en una bañera caliente en lugar de una cama de hospital seca ha ido creciendo en popularidad en todo el mundo. Pero en algunos lugares, incluido Estados Unidos, la práctica sigue siendo muy controvertida; médicos, parteras y hospitales continúan no estoy de acuerdo con la evidencia.
Si bien pasar por contracciones tempranas en la bañera generalmente se considera seguro y puede reducir el tiempo, el estrés y el dolor del parto, en realidad dar a luz bajo el agua es otra cuestión.
Hoy en día, la evidencia sobre la seguridad de los nacimientos en el agua sigue siendo limitada y no existen grandes estudios rigurosos. De hecho, la mayor parte de la investigación hasta ahora ha sido mayormente observacional
La mayoría de los estudios retrospectivos se han publicado en Europa, mientras que en los EE. UU., La investigación es en gran medida anecdótica e involucra un número muy pequeño de casos clínicos, que se consideran la forma más baja de evidencia.
Como resultado, los médicos de EE. UU. Desconfían de promover la práctica, y hoy en día, los nacimientos de agua son una opción en menos del 10 por ciento de todas las instalaciones de atención de maternidad.
De hecho, en 2014, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) emitieron una advertencia conjunta, desaconsejando firmemente que las mujeres permanezcan en la bañera después de la primera etapa del parto a menos que sean parte de Un estudio clínico.
Pero otros argumentan que podría ser un enfoque demasiado cauteloso. Desde entonces, varios grandes estudios aleatorizados en los Estados Unidos han encontrado que esta práctica es perfectamente segura para la madre y el bebé.
Cuando los investigadores de la Universidad de Michigan analizaron 397 nacimientos en el agua y 2,025 nacimientos en tierra de dos prácticas de partería, no encontraron diferencias en el riesgo ni para la madre ni para el niño.
Las madres en el grupo de agua en realidad sufrieron menos desgarros de primer y segundo grado en su canal de parto, mientras que los recién nacidos ya no tenían más probabilidades de ingresar a la unidad de cuidados intensivos o obtener una puntuación más baja en las pruebas de desarrollo básico.
"En resumen, si usas las técnicas adecuadas … los resultados son muy buenos". dice Lisa Kane Low, quien investiga las prácticas de atención basadas en evidencia durante el parto en U-M.
"Reflejan lo que vemos en los estudios internacionales sobre el parto en el agua".
A diferencia de las organizaciones estadounidenses, los grupos de salud global como el Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) y el Royal College of Midwives (RCM) apoyan los partos en el agua para mujeres sanas, siempre que estén completamente informadas de los riesgos, como infección o umbilical. desgarro del cordón.
Según estudios aleatorizados en China, Irán, Australia, Sudáfrica y Europa, sin embargo, estos riesgos ocurren raramente con las prácticas correctas.
El estudio de la Universidad de Michigan tenía un tamaño de muestra demasiado pequeño para detectar estos riesgos raros. Según algunos investigadores, al menos 1,000 personas en cada grupo tendrían un mejor cambio para detectar tales peligros. Sin embargo, sugiere que para la mayoría de las madres sanas, los nacimientos por agua no son un problema.
Antes de estos hallazgos, el estudio más grande en los EE. UU. descubrieron que si bien los nacimientos domiciliarios con agua no ponen en riesgo al recién nacido, podrían aumentar el trauma del tracto genital, aunque es difícil determinar esto con una causa exacta.
Las lágrimas en el tracto genital después del parto pueden verse influenciadas por la edad de la madre, por cuánto tiempo presionaron, el tamaño de sus bebés y la posición en la que dieron a luz.
Si bien algunos ensayos no han encontrado diferencias en las lágrimas entre los nacimientos en el agua y los nacimientos en la tierra, otros han encontrado un mayor riesgo en el agua tibia, o un disminuido riesgo en agua tibia. Para hacer las cosas aún más difíciles, también es difícil dividir las ventajas de simplemente trabajar en el agua en lugar de dar a luz en el agua.
Un inédito aleatorizado juicio en Sudáfrica, 60 mujeres nacieron en el agua sin realmente trabajar en el agua. Y al final, este grupo experimentó menos dolor que aquellos que nacieron en tierra sin diferencias en el trauma general del canal de parto.
Aún así, solo se han realizado un puñado de ensayos aleatorios en total, probablemente en parte porque las madres que realmente quieren tener partos en el agua es poco probable que corran el riesgo de ser incluidas en un grupo de control.
Claramente se necesita más investigación sobre este tema, pero los autores del nuevo estudio dicen que hay suficiente evidencia en este momento para permitir a las madres elegir un parto en el agua de manera segura.
"Dado el estado actual de la ciencia que rodea la seguridad del parto en el agua, la suspensión del acceso al parto en el agua en el entorno del hospital debido a la ausencia de un ensayo clínico no está justificada", dijeron. escribir.
"De acuerdo con otras opciones de atención e intervenciones durante el parto, las familias pueden recibir apoyo para tomar decisiones informadas sobre lo que mejor satisface sus necesidades de manera segura".
El estudio fue publicado en Nacimiento.