Reglas de prueba de COVID-19 con vacunas

Así que te han vacunado. ¡Felicidades! Según las pautas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), puede reunirse con otras personas inmunizadas sin máscaras ni distanciamiento social, e incluso viajar internacionalmente. Pero, ¿qué sucede si el amigo con el que se reunió para almorzar el fin de semana pasado da positivo por COVID-19? ¿También necesita que le hagan un hisopo?

La recomendación básica del CDC es que las personas completamente vacunadas, aquellas que recibieron su última dosis hace dos o más semanas, no deben hacerse la prueba del coronavirus a menos que tengan síntomas de COVID-19. Pero el país exige que todos los que viajen al extranjero tengan una prueba negativa antes de abordar un vuelo de regreso a los EE. UU. El CDC también aconseja volver a hacerse la prueba de tres a cinco días después de la llegada.

Pero hay muchos escenarios que las pautas no abordan.

¿Cuándo debe hacerse la prueba después de la vacuna COVID-19?

Monica Gandhi, especialista en enfermedades infecciosas de la Universidad de California en San Francisco, está mayormente de acuerdo con las pautas de los CDC. Pero ella dice que no tiene sentido que las personas vacunadas asintomáticas se hagan la prueba, dado que es poco probable que se propaguen o se enfermen por el virus.

La base de la postura de Gandhi es dos publicado estudios y uno preimpresión que muestra que las personas vacunadas que han estado expuestas al COVID-19 tienen menos partículas virales en la nariz en comparación con las personas no vacunadas. Cuanto más virus en la nariz de una persona, más probabilidades hay de que sea infeccioso, según un estudio de 282 pacientes con COVID-19 y sus contactos en Cataluña, España.

Pero si una persona vacunada tiene síntomas, debe hacerse la prueba. “Confirmen por su propio bien que no tienen COVID. Porque tenemos tratamientos que deberían ofrecerse si lo hacen ”, dice Gandhi.

También hay algunos casos raros en los que las personas vacunadas que no presentan síntomas pueden querer hacerse la prueba. Una es si están visitando a una persona no vacunada con alto riesgo de COVID-19 grave. “Personalmente, me sentiría cómodo visitando a una persona mayor no vacun ada en función de la eficacia de la vacuna en el mundo real”, dice Gandhi. “Pero si quieres estar absolutamente más seguro que nunca, creo que puedes probar antes de ir”.

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En todos los demás escenarios, no es necesario realizar pruebas a personas asintomáticas que han sido vacunadas, incluso si trabajan en un lugar que tiene un brote o asisten a un gran evento como un concierto. (Pero si debe hacerse la prueba, debe cumplir). “Me preocupa el impacto que tiene para una persona sana que es asintomática que le digan que tiene COVID, cuando es posible que no lo tenga”, dice Gandhi. “Me preocupan las implicaciones para la cuarentena, la ansiedad y el estrés”.

Las familias tienen un conjunto adicional de preguntas que considerar debido a que sus hijos no están vacunados. Si va a viajar con niños dentro o fuera del país, deben hacerse la prueba de uno a tres días antes del viaje, según los CDC. Los niños que están expuestos a alguien con COVID-19 deben seguir las pautas y Hágase la prueba y la cuarentena en casa durante 14 días.. Pero incluso si hay un brote en la escuela, los tutores vacunados no necesitan ser limpiados, dice Gigi Gronvall, inmunóloga del Centro Johns Hopkins para la Seguridad de la Salud.

Sin embargo, estas recomendaciones solo se aplican a personas completamente vacunadas. Si no le faltan dos semanas para su dosis final, actúe como si aún pudiera contraer y propagar el virus, dice Gandhi. Aunque una sola dosis de las vacunas Moderna y Pfizer provoca una fuerte respuesta inmunitaria, algunas personas se infectan entre la primera y la segunda inyección, por lo que debe ser precavido.

Los ensayos de las vacunas Moderna y Pfizer sugieren que ofrecen protección durante al menos seis meses, pero no está claro cuánto durará la inmunidad. También puede variar de persona a persona. Así que manténgase atento a los síntomas y hágase la prueba y póngase en cuarentena inmediatamente si los experimenta.

¿Cómo debe hacerse la prueba después de la vacuna COVID-19?

En general, las pruebas de PCR se consideran el estándar de oro para diagnosticar COVID-19 porque son un poco más sensibles que las pruebas de antígenos. Pero también corren el riesgo de dar positivo cuando detectan incluso una pequeña cantidad del virus. Algunos expertos piensan que las personas son infecciosas si tienen cargas virales de un umbral de ciclo (Ct) de 30 o menos. Pero la mayoría de las pruebas de PCR funcionan para 40 Ct, por lo que podrían informar COVID-19 en personas que ni siquiera son infecciosas.

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Por esta razón, Gandhi recomienda que las personas vacunadas opten por las pruebas rápidas de antígenos, que ahora están ampliamente disponibles y devuelven los resultados en cuestión de minutos. Si obtienen una prueba de PCR, deben elegir una que muestre el valor Ct. Si ese número es superior a 35, su carga viral es baja y es probable que la persona esté segura con otras personas. Pero si el número está por debajo de 35, trátelo como un resultado positivo de la prueba.

La vacuna y los anticuerpos no deberían afectar la precisión de los resultados de la prueba. Lo que determina las tasas de falsos positivos y negativos es la prueba en sí y cuánta transmisión comunitaria hay en su área, dice Gronvall. “No va a depender de si estás o no vacunado”.

¿Por qué debería hacerse la prueba después de la vacuna COVID-19?

Las pruebas de COVID han ralentizado en los últimos meses, pero los resultados siguen siendo importantes tanto para las personas como para la salud pública. La identificación de personas con COVID-19 ayuda a los rastreadores de contactos a determinar quién ha estado expuesto y quién necesita aislarse. Identificar a las personas infectadas también les permite recibir tratamientos con COVID-19 que pueden ayudar en su recuperación.

A nivel de salud pública, las pruebas son cruciales para nombrar y rastrear nuevas variantes. Es especialmente importante saber qué variante lleva una persona vacunada sintomática para que los investigadores puedan investigar si los anticuerpos siguen siendo efectivos contra ella.

Una vez que COVID sea menos frecuente, las pruebas no serán tan importantes, dice Gandhi. Si va al médico con una enfermedad respiratoria, el virus será solo una de las pocas enfermedades que le harán las pruebas. Pero eso no sucederá hasta que aproximadamente entre el 70 y el 90 por ciento de la población de EE. UU. Esté vacunada y el país alcance la inmunidad de grupo. “Todavía no estamos fuera de peligro”, dice Gandhi. “Y es por eso que todavía estamos probando”.

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