Un informe importante dice que las superbacterias resistentes a los medicamentos ya están matando a más personas de las que se temía


Los gérmenes resistentes a los medicamentos enferman a unos 3 millones de personas cada año en los Estados Unidos y matan a unos 35,000, lo que representa una amenaza para la salud pública mucho mayor de lo que se entendía anteriormente, según un informe tan esperado publicado el miércoles por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Las nuevas estimaciones muestran que, en promedio, alguien en los Estados Unidos recibe un infección resistente a los antibióticos cada 11 segundos, y cada 15 minutos, alguien muere.

Las bacterias, hongos y otros gérmenes que han desarrollado resistencia a los antibióticos y otras drogas representan uno de los salud pública más grave desafíos y un problema desconcertante para la medicina moderna.

Científicos, médicos y funcionarios de salud pública han advertido sobre esta amenaza durante décadas, y el nuevo informe revela los principales peligros y tendencias preocupantes. Más patógenos están desarrollando nuevas formas de defenderse de los medicamentos diseñados para matarlos, y las infecciones se están extendiendo más ampliamente fuera de los hospitales.

No se han introducido nuevas clases de antibióticos en más de tres décadas.

El informe destacó algunos éxitos. Los hospitales han mejorado sus métodos de seguimiento y ralentizando La propagación de gérmenes resistentes y las muertes por infecciones por superbacterias han disminuido en casi un 30 por ciento desde 2013.

Los expertos dicen que todos pueden ayudar a controlar muchos de estos patógenos mediante la práctica de la prevención básica: buena higiene de manos, vacunación, manipulación segura de alimentos y sexo seguro.

Además de los gérmenes que han desarrollado resistencia a los medicamentos, el informe incluyó una infección peligrosa relacionada con el uso de antibióticos: Clostridioides difficile (C. diff.)

Puede causar diarrea mortal cuando los antibióticos matan las bacterias beneficiosas en el sistema digestivo que normalmente lo mantienen bajo control. Cuando el C. diff. se suman enfermedades y muertes, el número anual de estadounidenses de todos estos patógenos es de más de 3 millones de infecciones y 48,000 muertes.

Los CDC habían estimado previamente alrededor de 2 millones de infecciones resistentes a los antibióticos y 23,000 muertes en un informe de 2013. El nuevo informe utilizó datos no disponibles anteriormente, incluidas bases de datos electrónicas de salud de más de 700 hospitales de cuidados agudos.

Al aplicar los nuevos métodos retrospectivamente, los CDC calcularon que la estimación de 2013 omitió aproximadamente la mitad de los casos y muertes.

"Se han realiz ado muchos progresos, pero la conclusión es que la resistencia a los antibióticos es peor de lo que pensábamos anteriormente", dijo Michael Craig, asesor principal de los CDC sobre resistencia a los antibióticos.

Los nuevos números, aunque aún conservadores, subrayan el magnitud del problema, establecerá una nueva línea de base nacional de infecciones y muertes, y ayudará a priorizar los recursos para abordar las amenazas más apremiantes, dijeron expertos en enfermedades infecciosas.

Estos gérmenes se propagan a través de las personas, animales y el medio ambiente

El informe detalla el costo que 18 patógenos están afectando a los humanos, clasificando la amenaza de cada uno como "urgente", "grave" o "preocupante".

Cinco gérmenes representan las amenazas más urgentes. Tres son peligros reconocidos desde hace mucho tiempo: C. diff. gonorrea resistente a los medicamentos y resistente a carbapenem enterobacteriaceae (CRE), también conocido como "bacteria de pesadilla" porque representan una triple amenaza.

Son resistentes a todos o casi todos los antibióticos, matan hasta la mitad de los pacientes que contraen infecciones del torrente sanguíneo, y las bacterias pueden transferir su resistencia a los antibióticos a otras bacterias relacionadas, lo que potencialmente hace que las otras bacterias no sean tratables.

Se agregaron dos nuevos gérmenes a la categoría urgente desde 2013 de los CDC reporte: un mortal levadura superbacteria llamado Candida auris eso ha alarmado a los funcionarios de salud de todo el mundo y a una familia de bacterias resistentes a los carbapenem Acinetobacter, que ha desarrollado resistencia a casi todos los antibióticos.

Los CDC también agregaron una nueva categoría además de las utilizadas para clasificar los 18 patógenos: una lista de vigilancia de tres gérmenes que los funcionarios están monitoreando porque tienen el potencial de propagar resistencia ampliamente o no se conocen bien en los Estados Unidos.

Son un hongo potencialmente mortal, resistente a los azoles. Aspergillus fumigatus; una infección de transmisión sexual llamada farmacorresistente Mycoplasma genitalium; y forma resistente a los medicamentos de Bordetella pertussis, comúnmente conocida como tos ferina, que se puede prevenir con un vacuna.

El informe cita dos tendencias preocupantes: el creciente número de infecciones resistentes fuera de los hospitales, incluyendo gonorrea altamente resistente a los medicamentos; y la creciente capacidad de los microbios resistentes a los medicamentos para compartir sus genes de resistencia peligrosos con otros tipos de bacterias, haciendo que esos otros gérmenes también sean intratables.

La resistencia a los antibióticos es particularmente mortal para pacientes en hospitales y hogares de ancianos, y aquellos con sistemas inmunes débiles. Pero estas infecciones difíciles de tratar ahora amenazan a las personas que se someten a cirugías y terapias modernas comunes, como reemplazos de rodilla, trasplantes de órganos y tratamientos contra el cáncer.

"Vemos personas de la vida cotidiana, que son jóvenes y de otra manera sanas, que reciben un MRSA (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina) infección en su piel ", dijo Helen Boucher, jefa de enfermedades infecciosas en el Centro Médico Tufts, que atiende a muchos pacientes de trasplantes que son vulnerables a estas infecciones, que los CDC enumeran como una amenaza grave.

Si una mujer joven y sana por lo demás contrae una infección del tracto urinario por otro tipo de bacteria catalogada como una amenaza grave, las enterobacterias productoras de BLEE, "todo lo que podemos ofrecer es un antibiótico intravenoso durante 10 a 14 días" porque los médicos ya no tienen otros medicamentos eficaces. tratamientos, dijo Boucher.

El antibiótico intravenoso se puede administrar en casa. Pero requiere que se inserte un catéter en una vena, un procedimiento que también presenta un riesgo de infección, dijo.

"Queremos tener herramientas de diagnóstico y tratamientos médicos para los problemas que sabemos que vamos a tener", dijo.

"Pero también debemos prepararnos para el tipo de resistencia que nunca podríamos predecir. Sabemos por la historia que las bacterias y la Madre Naturaleza son más inteligentes que nosotros".

Es difícil estimar la cantidad de infecciones resistentes a los medicamentos, porque no existe un sistema de vigilancia integral o una base de datos. La resistencia a los antibióticos tampoco es una enfermedad única.

Otras estimaciones encuentran que la verdadera carga de estas infecciones podría ser mucho mayor. Jason Burnham, experto en enfermedades infecciosas de la Universidad de Washington, dijo que él y sus colegas incluyeron más agentes patógenos y una definición más amplia de resistencia a los medicamentos en su análisis que los CDC en su nuevo informe. El equipo de Burnham estimó el número de muertos alrededor de 153,000 anualmente.

Las bacterias están en constante evolución para defenderse de las drogas utilizadas para matarlas. A medida que mutan, algunos desarrollan la capacidad de combatir diferentes antibióticos y sobrevivir para multiplicarse y propagar la resistencia. Cuantos más antibióticos se usan en la atención médica y agricultura, cuanto menos efectivos se vuelven.

Uso excesivo de antibióticos. Es una razón probable para el aumento dramático de infecciones resistentes, según el informe. Casi un tercio Según un estudio de 2016, no se necesitan antibióticos recetados en consultorios médicos, salas de emergencia y clínicas hospitalarias en los Estados Unidos.

La mayoría de ellos fueron recetados para afecciones que no responden a los antibióticos, como resfriados, dolor de garganta, gripe y otras enfermedades virales.

"El hecho de que estamos viendo algunos de los mayores aumentos entre las infecciones resistentes que se adquieren fuera del hospital, junto con los datos que ya tenemos que muestran que aproximadamente 1 de cada 3 recetas ambulatorias son completamente innecesarias, subraya la necesidad de un mejor uso de antibióticos en consultorios médicos y otros entornos no hospitalarios ", dijo David Hyun, quien investiga y desarrolla estrategias para Proyecto de resistencia a antibióticos en los Fideicomisos Caritativos de Pew.

Entre los otros hallazgos del informe:

Las infecciones por gonorrea resistentes a los medicamentos han aumentado. Más de medio millón de tales infecciones ocurren cada año, el doble de lo que se informó en 2013.

Su aumento podría ser una consecuencia no deseada del éxito de Deberes, la píldora de una vez al día que protege a los usuarios contra la infección por VIH, lo que puede hacer que las personas estén menos atentas al uso de condones.

"Las personas pueden sentirse muy seguras de que no contraerán el VIH usando PrEP, pero eso no lo protegerá de enfermedades bacterianas", dijo Craig, el asesor principal de los CDC.

Gonorrea ha desarrollado rápidamente resistencia a todos menos una clase de antibióticos; La mitad de todas las infecciones son resistentes a al menos un antibiótico. La gonorrea no tratada puede causar problemas de salud graves y permanentes, incluido el embarazo ectópico y la infertilidad.

Productor de BLEE enterobacteriaceae son una de las principales causas de muerte por gérmenes resistentes. A menudo causan infecciones en personas sanas. El CDC estima que hubo 197,400 casos en pacientes hospitalizados en 2017, incluidas 9,100 muertes.

Grupo A resistente a la eritromicina estreptococo Las infecciones se han cuadruplicado desde el informe de 2013. Actualmente, la faringitis estreptocócica no es resistente a los antibióticos comunes de primera línea, como la penicilina o la amoxicilina.

Pero los médicos a menudo usan eritromicina y azitromicina para tratar la afección, especialmente en personas alérgicas a la penicilina. Más de 1 de cada 5 infecciones estreptocócicas invasivas son causadas por cepas resistentes, lo que limita las opciones de tratamiento para los pacientes.

Una de las dos nuevas amenazas urgentes es resistente a los carbapenem. Acinetobacter. Las bacterias, que pueden causar neumonía, infecciones del torrente sanguíneo y del tracto urinario, ya son resistentes a muchos antibióticos y con frecuencia contaminan las superficies de las instalaciones de atención médica y el equipo médico.

Pero los CDC trasladaron estos gérmenes de amenazas graves a urgentes porque han desarrollado resistencia a los antibióticos más potentes. También llevan elementos genéticos móviles eso puede extender la resistencia a otros gérmenes.

La otra nueva amenaza urgente es C. auris, un hongo que puede causar infecciones potencialmente mortales si ingresa al torrente sanguíneo. Se propaga fácilmente entre pacientes hospitalizados y residentes de hogares de ancianos. A menudo es resistente a todos los principales medicamentos antimicóticos.

Cuando los CDC emitieron su primer informe sobre infecciones resistentes a los medicamentos, no se mencionó C. auris porque el germen recién descubierto comenzó a extenderse en los Estados Unidos en 2015.

El miércoles, las autoridades de salud de Nueva York, que han sido duramente afectadas por el hongo mortal, lanzaron un reporte identificando las más de 170 instalaciones que trataron a pacientes con C. auris.

La siguiente tabla enumera las cinco amenazas "urgentes" de los CDC que preocupan a la salud humana:

(El Washington Post)(El Washington Post)

2019 © The Washington Post

Este artículo fue publicado originalmente por The Washington Post.

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