Un paciente con COVID-19 perdió la visión en un ojo. Así es como podrían conectarse

Un estudio de caso de un hombre estadounidense que perdió la visión en su ojo derecho durante dos días podría proporcionar más información sobre cómo SARS-CoV-2 interfiere con nuestro sistema inmunológico de manera que hace que el cuerpo se ataque a sí mismo.

Igual que Decenas de miles de personas en los EE. UU. cada día, un paciente anónimo de 70 años que experimentaba secreción nasal recibió un diagnóstico de COVID-19. Tres semanas después se presentó al hospital con una serie de síntomas completamente diferente.

En un informe detallado por un equipo de médicos del Colegio de Médicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia en Nueva York, el hombre se había recuperado de lo peor de su ataque de COVID-19, solo para sufrir un dolor de cabeza una semana después.

Esto pronto fue seguido por una visión que se desvanecía en su ojo derecho, hasta el punto que solo pudo distinguir movimientos amplios. Cualquier movimiento realizado con ese ojo también inducía un dolor severo.

Los casos de visión impedida después de una infección por SARS-CoV-2 no son comunes, pero no son inauditos tampoco, con un número de informes de casos insinuando enlaces potenciales. Donde destaca este caso es en la combinación de síntomas, entre ellos esos intensos dolores de cabeza y molestias en el propio ojo.

Una tomografía computarizada reveló rápidamente que la fuente de la agonía del paciente eran los senos nasales gravemente inflamados que se extendían por el lado derecho de la cara. El caso era tan grave que estaba provocando la erosión del propio hueso, lo que requería un procedimiento de emergencia para eliminar la mayor cantidad posible de material inflamado de cada una de las cavidades.

La cirugía parecía ser una estrategia ganadora, al principio. Pero pronto volvió el dolor y su visión volvió a empeorar.

Los cultivos de tejidos mostraron la presencia de una bacteria llamada Streptococcus constellatus. Típicamente en casa en los intestinos y la cavidad bucal, este insecto humano feliz puede volverse particularmente desagradable cuando se traslada a otras áreas del cuerpo.

Aún así, los antibióticos deberían haber estado tapando el apetito de destrucción de este microbio en particular.

Investigaciones posteriores revelaron una prevalencia de un tipo activo de glóbulos blancos al acecho, uno que típicamente produce un poco extraño anticuerpo

llamado IgG4. Lejos de su anticuerpo típico, es capaz de reensamblarse de maneras inteligentes que los convierten en parches asimétricos.

También tiene la reputación de causar su propia letanía de problemas a través de Enfermedad relacionada con IgG4 (RD): una afección autoinmune que puede afectar a casi cualquier parte del cuerpo, provocando inflamación y causando todo tipo de dolor y miseria en forma de lesiones altamente fibróticas.

Con un diagnóstico de rinosinusitis relacionada con IgG4, el paciente recibió un tratamiento con esteroides y pronto volvió a estar en el camino hacia la buena salud y la visión clara. Tres semanas después se recuperó por completo.

Si bien podría ser un episodio medio decente de casa, el descubrimiento también nos deja con una pregunta interesante. ¿Pudo haber influido la infección del paciente por SARS-CoV-2? ¿O fue solo una serie de eventos desafortunados, no relacionados?

Existe un posible vínculo. Si bien se desconoce la causa de IgG4-RD, a menudo hay un número sospechosamente elevado de otro tipo de glóbulo blanco alrededor de las lesiones de IgG4-RD, llamado linfocitos T citotóxicos CD4 positivos.

Si esto fuera un programa de crímenes, ahora habría una escena en la que un linfocito T CD4 + sensible al SARS-CoV-2 fue arrastrado a la sala de interrogatorios y se le preguntó por qué también se encontró merodeando dentro de pacientes hospitalizados con COVID-19. .

Sabemos que el SARS-CoV-2 es un genio cuando se trata de alterar nuestra respuesta inmunológica. No es un gran salto agregar un crimen más contra la inmunidad a su hoja de antecedentes penales.

Sin embargo, incluso teniendo en cuenta un estudio de caso médico anterior insinuando el mismo vínculo potencial entre IgG4-RD y COVID-19, es demasiado pronto para sacar conclusiones sólidas entre las dos enfermedades.

Hasta ahora en este global pandemiaCon tantos casos a la mano, puede ser difícil distinguir las coincidencias raras de las conexiones significativas.

Esta investigación fue publicada en JAMA Otorrinolaringología-Cirugía de cabeza y cuello.

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