Después de la cirugía de obesidad, más pacientes regresan por otro

NUEVA YORK, NY. – A medida que más estadounidenses recurren a la cirugía para perder peso, más de ellos también regresan para una segunda operación porque la primera no está funcionando.

El año pasado, aproximadamente el 15% de las 252,000 cirugías de obesidad en los EE. UU. Se produjeron después de una cirugía previa. Eso se compara con el 6% de las 158,000 cirugías en 2011, según un grupo de cirujanos.

La cirugía para bajar de peso ha demostrado ser una forma efectiva de tratar la obesidad y afecciones relacionadas como la diabetes. Los métodos varían, pero las operaciones generalmente reducen el estómago para limitar la cantidad de personas que pueden comer sin sentirse enfermas.

Muchas personas logran una pérdida de peso significativa, pero los resultados no están asegurados: todavía es posible comer en exceso, los dispositivos restrictivos pueden resbalar y los estómagos pueden estirarse y los pacientes pueden recuperar peso con el tiempo.

Ese fue el caso de Kerrie Dutton, quien tuvo su primera cirugía hace cuatro años.

Al principio, Dutton dijo que no podía comer mucho sin sentirse enferma, como se esperaba. Rápidamente dejó caer alrededor de 100 de sus 320 libras. Luego, gradualmente, su estómago comenzó a estirarse y pudo comer más nuevamente.

"Al entrar en el segundo año, noté que mi peso subía bastante rápido", dijo Dutton, de 29 años, que vive en Long Island, Nueva York.

La primera operación de Dutton fue un procedimiento más nuevo que corta parte del estómago y deja una bolsa estrecha con forma de manga. En octubre, terminó convirtiéndose en una cirugía más establecida que reduce el estómago sustancialmente más.

En los EE. UU., Las pautas generalmente reservan la cirugía de pérdida de peso para las personas con obesidad severa [personas con un índice de masa corporal de 40 o más] o aquellas con un IMC de 35 y más que tienen un problema de salud relacionado como diabetes o presión arterial alta.

Y el problema de la obesidad en los Estados Unidos no está mejorando. Según los últimos datos, aproximadamente 4 de cada 10 adultos estadounidenses son obesos y casi 1 de cada 10 son severamente obesos. encuesta por investigadores del gobierno.

La Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica no proporciona un desglose sobre qué procedimientos conducen a operaciones posteriores. El Dr. John Morton, ex presidente del grupo y cirujano de la Facultad de Medicina de Yale, dijo que son principalmente los pacientes quienes tienen una banda ajustable y removible que restringe el tamaño del estómago. La popularidad de la banda en los Estados Unidos ha disminuido significativamente a lo largo de los años.

ReShape Lifesciences, una compañía de dispositivos médicos que compró el sistema Lap-Band en 2018, dijo que no cree que la eliminación de sus bandas haya alimentado las segundas cirugías. El Dr. Mark Watson, que hace bandas en el UT Southwestern Medical Center en Dallas, dijo que podría evitarse otra cirugía con el cuidado adecuado de la banda, que puede necesitar ajustes para funcionar.

Contribuyendo al creciente número de pacientes que regresan es la manga, que ahora representa el 61% de los procedimientos de EE. UU. Los cirujanos dicen que muchos pacientes optan por la manga porque parece menos complicada y menos drástica que la derivación, que engrapa el estómago en una pequeña bolsa y acorta el tracto intestinal.

Algunos cirujanos están empezando a reconocer que la manga puede no ser la mejor opción para algunos, como los que son muy obesos.

"Se ha aplicado de manera demasiado amplia", dijo el Dr. Stacy Brethauer, cirujano de Columbus, Ohio, y ex presidente de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica, que rastrea las tendencias en los procedimientos.

Dado que la manga es relativamente nueva, no hay datos sólidos sobre cómo los pacientes podrían ir a largo plazo, pero Brethauer dijo que los cirujanos han visto a pacientes con manga comenzar a regresar para una revisión.

Los posibles pacientes deben comprender las opciones, dicen los cirujanos, ya que las cirugías adicionales pueden aumentar el riesgo de complicaciones. El Dr. David Arterburn, un investigador que estudia los procedimientos de pérdida de peso en Kaiser Permanente en Seattle, sugiere que las personas consulten a los cirujanos que se sienten cómodos realizando diferentes procedimientos.

El Dr. Neil Floch, cirujano en Norwalk, Connecticut, dijo que el procedimiento correcto dependerá de la situación de la persona: "Es una decisión individualizada sobre qué cirugía debe tener una persona en particular para obtener el mejor resultado".

Después de la manga, el procedimiento más común es el bypass gástrico tradicional. Se considera más efectivo en parte porque también limita la cantidad de comida que se digiere. En general, ambos se consideran seguros y se realizan por vía laparoscópica, o mediante pequeñas incisiones.

La necesidad de otra cirugía no necesariamente significa que los pacientes se arrepientan de sus decisiones. Algunos dicen que obtuvieron lo que creían que era la mejor opción para ellos en ese momento.

Otros, como Anita Saah, una residente de 45 años de Rockville, Maryland, pueden haber tomado una ruta diferente en retrospectiva.

En 2018, Saah optó por la manga porque parecía menos riesgosa que la derivación. Perdió peso inmediatamente, pero sufrió una deshidratación severa después y vomitó bilis, probablemente debido a sus problemas previos de reflujo ácido.

En septiembre, tuvo otra cirugía, esta vez un bypass. No ha tenido más complicaciones y solo desea entender lo grave que puede ser el reflujo ácido.

"No habría tenido que pasar por dos cirugías", dijo Saah.

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