Detectan conciencia oculta en el 25% de los pacientes que no responden al tratamiento: Heaven32
Hasta uno de cada cuatro pacientes que no responden después de sufrir lesiones cerebrales graves podrían en realidad seguir conscientes, lo que indica que más pacientes pueden ser conscientes de su entorno de lo que se creía anteriormente, sugiere una nueva investigación.
Este descubrimiento podría marcar una gran diferencia en la forma en que se debe gestionar la atención de las personas clasificadas como en coma, estado vegetativo o estado de conciencia mínima. Estos términos pueden no contar la historia completa, según el equipo internacional responsable del nuevo estudio.
Este estado de “conciencia oculta” ahora se conoce oficialmente como disociación cognitiva motora (CMD), donde las capacidades cognitivas (o de pensamiento) no están conectadas con las capacidades motoras (o de movimiento). Los investigadores han estado estudiando la CMD Durante varios años
En el nuevo estudio se encontraron signos de conciencia a través de fMRI (resonancia magnética funcional) y EEG (electroencefalografía) se realizaron escáneres cerebrales a 60 de 241 pacientes examinados, después de darles instrucciones como “imagina abrir y cerrar tu mano”.
“Algunos pacientes con lesiones cerebrales graves no parecen procesar su mundo externo”, dice La neuróloga Yelena Bodien del Hospital General de Massachusetts.
“Sin embargo, cuando se evalúan con técnicas avanzadas como fMRI y EEG basados en tareas, podemos detectar actividad cerebral que sugiere lo contrario.
“Estos resultados plantean cuestiones éticas, clínicas y científicas fundamentales, como por ejemplo: ¿cómo podemos aprovechar esa capacidad cognitiva invisible para establecer un sistema de comunicación y promover una mayor recuperación?”
Si bien estudios anteriores han mostrado resultados similares, la nueva investigación encuentra una prevalencia más alta de CMD, involucra la muestra más grande analizada hasta ahora y es la primera en cubrir múltiples ubicaciones: se incluyeron seis sitios diferentes, con datos recopilados a lo largo de 15 años.
Curiosamente, el CMD se detectó con mayor frecuencia en pacientes evaluados tanto con fMRI como con EEG, lo que sugiere que se debe utilizar una variedad de pruebas para buscarlo.
Sin embargo, el 62 por ciento de otros 112 pacientes que respondían visiblemente a las instrucciones junto a la cama no exhibieron las señales cerebrales esperadas que muestran capacidad de respuesta, por lo que los investigadores sugieren que sus métodos aún no detectan a todas las personas con función cognitiva.
“Para continuar nuestro progreso en este campo, necesitamos validar nuestras herramientas y desarrollar enfoques para evaluar sistemáticamente y pragmáticamente a los pacientes que no responden, de modo que las pruebas sean más accesibles”. dice pisos.
Saber que un paciente está escuchando y respondiendo, incluso si no es visible en la superficie, puede transformar el enfoque de los cuidadores y las familias cuando se trata de hablar, tocar música y buscar señales de respuesta.
Investigaciones anteriores sugieren que los sistemas de soporte vital pueden desconectarse demasiado pronto en algunos casos, y hemos visto varios ejemplos de personas que se despiertan de un estado de conciencia mínima mucho después de que se había perdido la esperanza.
Un estudio de 2019 sobre pacientes que no respondían encontró Las personas con CMD tienen alrededor del doble de probabilidades de recuperar alguna función independiente en los 12 meses posteriores a una lesión cerebral aguda.
“Tenemos la obligación de intentar llegar a estos pacientes y construir puentes de comunicación con ellos”, dice El neurólogo Jan Claassen del Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia.
“Tener esta información nos da la base que necesitamos para desarrollar intervenciones que les ayuden a recuperarse”.
La investigación fue publicada en Revista de Medicina de Nueva Inglaterra.