Semanas después de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. advirtieron a los proveedores de atención médica dejar de usar una marca popular de gotas para los ojos a raíz de infecciones que provocaron una muerte conocida, dos personas adicionales al parecer han perdido la vida.
Hasta el 14 de marzo, 68 pacientes en 16 estados de EE. UU. han sido diagnosticados con infecciones causadas por una rara cepa de la bacteria resistente a los medicamentos. Pseudomonas aeruginosa.
Además de las muertes, se informó que ocho personas perdieron la visión, y otros cuatro casos requirieron la extirpación quirúrgica de al menos uno de sus ojos.
Más de la mitad de los casos se asociaron con grupos vinculados a cuatro centros de salud diferentes. Un factor que la mayoría de los que participaron en el brote tenían en común era el uso de la marca de gotas para los ojos sin conservantes, EzriCare Artificial Tears, producida por una compañía farmacéutica india llamada Global Pharma.
P. aeruginosa es un generalista notable del reino bacteriano, capaz de prosperar en casi cualquier lugar desde combustible para aviones a agua destilada. Su capacidad para encerrarse en una biopelícula y esconderse de los desinfectantes comunes lo convierte en un contaminante particularmente persistente en muchos entornos de atención médica.
La cepa particular del patógeno responsable del brote es nueva en los EE. UU. una forma de P. aeruginosa
Eso hace que el microbio, etiquetado como VIM-GES-CRPA, sea especialmente difícil de tratar.
Un estudio de caso cuenta la historia de un caballero de 72 años que se presentó con una infección continua y pérdida extrema de la visión en su ojo derecho. Después de identificar la cepa resistente tanto en su ojo como en sus gotas para los ojos, los especialistas médicos le recetaron dosis por hora de antibióticos específicos. A pesar de varias semanas de tratamiento y mejoras moderadas, la infección del paciente permanece y su visión aún no ha regresado.
Trágicamente, un mujer de 68 años de miami tuvo que extirparse el ojo derecho infectado en septiembre pasado después de comprar las gotas para los ojos para aliviar la irritación provocada por el uso de lentes de contacto.
En agosto, se supuso que su ojo rojo e hinchado era una córnea raspada y se trató con los antibióticos habituales de amplio espectro. En el transcurso del mes volvió a los médicos 10 veces con dolores que la privaban del sueño. Los médicos esperaban salvar su vista con una córnea donada, pero en el momento de la operación estaba claro que era demasiado tarde.
Sorprendentemente, solo se estableció una conexión entre las gotas para los ojos y la infección en enero, cuando su clínica le aconsejó que dejara de hacerlo siguiendo el consejo del aviso inicial de los CDC sobre el brote.
La paciente, ahora legalmente ciega, está demandando al fabricante, los distribuidores y su proveedor de atención médica. Como su plan de salud la obligó a cambiar de producto, incluye a su aseguradora en la lista de demandados.
Distribuidores estadounidenses de EzriCare A pesar de que no hay pruebas que confirmen un vínculo entre sus gotas para los ojos y el brote, han retirado el producto del mercado. Global Pharma Healthcare también ha emitido un retiro voluntario, siguiendo una recomendación por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. con base en una lista de violaciones que incluye pruebas microbianas inadecuadas.
Resistente a los carbapenémicos P. aeruginosa con una resistencia a la metalo-β-lactamasa codificada por el integrón de Verona (VIM-CRPA) ya se anotó como una cepa emergente en los EE. UU., particularmente entre los llamados turistas médicos que se someten a una cirugía en México.
La llegada de una variante con β-lactamasa de espectro extendido (GES) de Guayana sirve como un claro ejemplo de cómo las superbacterias están preparadas para transformar el panorama médico. Las infecciones que alguna vez fueron de rutina para tratar conducirán cada vez más a casos extremos de dolor, discapacidad y muerte a medida que las terapias para frenar su invasión se vuelvan más difíciles de encontrar.
A medida que el mundo se abre al comercio y los viajes, los focos de patógenos emergentes se expandirán rápidamente, llevando consigo su sabor de resistencia para propagarse a nuevas poblaciones.