Es de esperar que el primer bebé sometido a un trasplante parcial de corazón se evite repetidas cirugías cardíacas, ya que el tejido implantado crece con él, un resultado que nunca antes se había visto en humanos.
Los cirujanos hicieron historia en 2022 cuando cosieron válvulas y vasos cardíacos extraídos de un bebé donado en el corazón del receptor de trasplante Owen Monroe cuando solo tenía 18 días.
Esta técnica de recuperar tejido cardíaco nativo y utilizar únicamente el tejido del donante vivo para reemplazar las partes defectuosas nunca antes se había probado en humanos.
El cirujano principal, Joseph Turek de la Universidad de Duke, anteriormente sólo había realizado el procedimiento en cinco lechones.
Ahora, más de un año después, el corazón del bebé Owen ha crecido del tamaño de una fresa al tamaño de un albaricoque, y el tejido del donante ha crecido con él.
La función cardíaca de Owen es “excelente” y está alcanzando hitos del desarrollo propios de un niño normal de un año, como jugar, gatear y pararse, según los investigadores. reportado en JAMA.
“Esta publicación es una prueba de que esta tecnología funciona, esta idea funciona y puede usarse para ayudar a otros niños”. dice Turco.
Los padres de Owen, Nick y Tayler Monroe, dieron su consentimiento para la cirugía después de enterarse de que su bebé tenía un defecto cardíaco grave conocido como tronco arterioso donde un canal que sale del corazón no se separa durante el desarrollo, fusionando dos vasos sanguíneos principales de una manera que priva al bebé de oxígeno.
Esta condición afecta alrededor 250 bebes en los EE. UU. cada año. Por lo general, los bebés con tronco arterioso son recibió un trasplante de corazón completoo se tratan con tejido congelado de corazones de cadáveres.
Los corazones de donantes trasplantados a bebés crecerán con el niño, pero a menudo se vuelven disfuncionales con el tiempo. Como resultado, alrededor de la mitad de los niños que reciben un trasplante de corazón morirán antes de los 20 años.
Para evitar que el sistema inmunológico rechace los corazones trasplantados, los receptores reciben medicamentos que inhiben el sistema inmunológico, lo que impide que el cuerpo combata no sólo el tejido cardíaco sino también el cáncer y las infecciones.
Es el músculo cardíaco del donante, más que las válvulas y los vasos, lo que el cuerpo tiende a rechazar como extraño. Como al bebé Owen sólo se le realizó un trasplante parcial de vasos y válvulas, sólo necesitó media dosis de uno de estos medicamentos inmunosupresores.
Los bebés tratados por tronco arterioso con tejido de cadáver congelado necesitan cirugía cada pocos años para reemplazar los injertos que les han quedado pequeños. Como resultado de estas cirugías riesgosas, este tratamiento conlleva un riesgo de mortalidad del 50 por ciento mientras aún están en la infancia.
bebé owen estaba en la lista para un trasplante de corazón, pero sus padres sabían que era poco probable que sobreviviera los seis meses aproximadamente que llevaría encontrar un donante compatible.
Unos días después del nacimiento, Owen ya padecía insuficiencia cardíaca y su corazón estaba demasiado débil para ser recibir tratamiento de emergencia, como un bypass de circulación extracorpórea llamado ECMO.
“Una vez que nos dijeron la situación y que no teníamos tiempo para esperar por un corazón y que él básicamente padecía insuficiencia cardíaca desde el principio, no había muchas opciones”, dijo Tayler Monroe. dicho.
“Si algo sucediera, simplemente lo resucitaríamos y esperaríamos lo mejor, lo cual es realmente difícil y aterrador de escuchar”.
Afortunadamente, el corazón remendado de Owen ahora está bombeando normalmente y “se espera que dure toda la vida”, según los investigadores informe.
El artículo fue publicado en JAMA.