Los profesionales médicos y las mujeres embarazadas deben decidir entre el control del dolor y la salud de un bebé nonato cuando se trata de recetas de opioides.
Para muchos futuros padres, los 9 meses de embarazo a menudo giran en torno a una pregunta.
¿Estará bien el bebé?
Para los bebés que están expuestos a los opioides en el útero, la respuesta no es clara.
"Los padres y los médicos están muy preocupados por el efecto que tiene la exposición prenatal a los opioides en el desarrollo del niño", dijo a Healthline Elisabeth Conradt, PhD, psicóloga del desarrollo de la Universidad de Utah.
Conradt realizó recientemente una revisión de más de 50 estudios en la exposición prenatal a los opioides para determinar cuánto se sabe acerca de si los opioides afectarán la salud de un bebé nonato.
Ella dijo que descubrió que la literatura disponible no proporciona muchas respuestas.
“Descubrimos que sabemos muy poco porque la investigación existente es pequeña y existen algunos problemas metodológicos importantes en la gran mayoría de los estudios revisados. Por ejemplo, el tamaño de las muestras es pequeño o los estudios no lograron controlar confusiones importantes, como la exposición a la pobreza ”, dijo.
En ausencia de una investigación definitiva, los médicos sopesan los riesgos y beneficios de prescribir opioides para mujeres embarazadas de forma individual.
“La decisión de recetar opioides a una paciente embarazada debe ser una conversación altamente individualizada entre el médico y el paciente, sopesando los riesgos de los opioides contra el alivio del dolor necesario. En casos de dolor severo y refractario que afecta la capacidad de una persona para funcionar de la manera que necesita en el mundo, se pueden recetar opioides ", dijo la Dra. Alicia Agnoli, profesora asistente en el departamento de medicina familiar y comunitaria de la Universidad de California, Davis, le dijo a Healthline.
En algunos casos, a las mujeres embarazadas con trastorno por consumo de opioides también se les pueden recetar opioides.
“La buprenorfina o la metadona se prescribe como medicamento para el trastorno por consumo de opioides. En este caso, el medicamento recetado trata la adicción, suprime los antojos y reduce los riesgos del uso ilícito de opioides tanto para la madre como para el bebé ", dijo Agnoli.
Opioides son un grupo de medicamentos que proporcionan alivio del dolor.
Funcionan viajando a través de la sangre y uniéndose a las células que luego liberan una señal al cerebro para amortiguar los sentimientos de dolor.
Además del dolor sordo, los medicamentos también pueden dar un impulso de placer.
Esta es la razón por la cual las drogas pueden ser efectivas pero también peligrosas. Buscar la sensación de placer que puede provenir de los opioides puede resultar en adicción.
Durante la década de 1990, las compañías farmacéuticas fijado que las personas no se volverían adictas a los opioides, y los médicos comenzaron a recetarlos con más frecuencia. Esto condujo al mal uso tanto de los opioides recetados como de los no recetados, como la heroína.
En 2017, el Departamento de Salud y Servicios Humanos declarado una emergencia de salud pública debido a la crisis de opioides.
Hoy, se estima que 2 millones las personas tienen un trastorno por uso de opioides y 11 millones de personas abusan de los opioides recetados.
"El uso de opioides durante el embarazo conlleva un mayor riesgo de malos resultados en el parto, como parto prematuro, aborto espontáneo, restricción del crecimiento y exposición a infecciones transmitidas por la sangre como la hepatitis C y el VIH", dijo Agnoli.
"También existe el riesgo de síndrome de abstinencia neonatal, que es una condición provocada por la repentina ausencia de opioides del suministro de sangre materna después del parto", agregó. "Ocurre en los primeros días de vida y, aunque es muy variable, generalmente consiste en llanto, irritabilidad y mala alimentación, pero puede tener un curso más grave o prolongado que requiere medicamentos y una intervención más invasiva".
El Dr. Alex Peahl, un obstetra e investigador de servicios de salud de la Universidad de Michigan, dice que muchas mujeres que anteriormente no habían tomado opioides se los recetan después del nacimiento.
“Vemos que las tasas de prescripción de opioides en los EE. UU. Después de los encuentros de atención médica como el parto son altas.
Peahl dice que hay circunstancias en las que una mujer embarazada puede necesitar controlar el dolor.
Los cálculos renales, la apendicectomía, la cirugía de la vesícula biliar o el parto prematuro son algunos ejemplos en los que los médicos pueden recetar opioides.
El manejo del dolor en el embarazo se complica por el hecho de que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno no se pueden usar durante el embarazo debido a los riesgos potenciales para el feto.
“Sin estos medicamentos, hay menos opciones para las mujeres embarazadas. Asegurar que el dolor de las mujeres se controle adecuadamente es una parte importante del manejo de estas situaciones agudas ", dijo Peahl.
"Si bien muchas personas están haciendo un excelente trabajo para comprender la amplitud y el impacto de la prescripción de opioides en el embarazo, todavía hay una brecha en nuestra comprensión de cómo la prescripción aguda afecta a las mujeres, su futuro uso de opioides y sus hijos", dijo.
El Dr. Daniel Colby es especialista en medicina de emergencia y toxicología en UC Davis. Él dice que el trastorno por uso de sustancias puede evitar que las mujeres embarazadas busquen la atención que necesitan.
“Debido al hecho de que ya han sido estigmatizados y no sienten que nuestro sistema de salud y nuestra cultura los hayan tratado bien, entonces no buscan la atención que deberían recibir tanto por el problema del uso de opioides como el embarazo en sí mismo ”, le dijo a Healthline.
Para las mujeres con trastorno por uso de opioides, él aconseja que busquen ayuda de un proveedor médico que pueda recetar medicamentos para controlar su adicción.
"El riesgo-beneficio parece bastante claro de que es mejor que dejemos a alguien de heroína, de fentanilo, de una píldora … como oxicodona … y de un medicamento como la buprenorfina, que es claramente una forma de reducción de daños". Eso es lo correcto tanto para la madre como para el posible hijo ", dijo.
Agnoli está de acuerdo en que el estigma sistémico puede evitar que las personas con trastorno por consumo de opioides busquen ayuda.
“Esto se amplifica aún más durante el embarazo, cuando el juicio y la vergüenza en torno al uso de opioides pueden alienar aún más a una paciente embarazada durante un período de tiempo vulnerable. El prejuicio personal contra el uso de opioides en una paciente embarazada puede ser un insulto tóxico adicional para un feto en desarrollo, avergonzando a la madre y llevándola a retirarse de la atención prenatal o sentirse reacia a pedir ayuda ”, dijo.
"Tenemos que mantener todas las puertas abiertas para las pacientes embarazadas si queremos lograr un progreso significativo en los resultados de salud de los padres y los bebés expuestos a los opioides", agregó.