Desarrollo de deformaciones angulares


Los implantes ortopédicos y los expertos médicos creen que antes de optar por cualquier tipo de tratamiento funcional del aparato ortopédico, es muy importante comprender el mecanismo detrás del desarrollo de deformidades angulares en una tibia fracturada para evitar su aparición.

Los moldes o tirantes cómodos y aplicados adecuadamente diseñados por los fabricantes de implantes ortopédicos son en la mayoría de los casos capaces de prevenir el crecimiento de deformidades angulares. Si se aplica correctamente, tales yesos o aparatos ortopédicos pueden prevenir las deformidades sin causar una presión excesiva o innecesaria sobre los tejidos blandos.

El manejo efectivo de la deformidad angular, por otro lado, se negocia significativamente en los casos en que el peroné está en una posición intacta. En los casos de fracturas de la tibia con el peroné conectado, la angulación se deshabilita por la compresión de los compartimentos musculares, que generalmente son fluidos como los que rodean el hueso fracturado. La posibilidad de deformaciones angulares de

Las fracturas tibiales son una preocupación que debe abordarse ya que las angulaciones pueden ser desagradables e incluso potencialmente perjudiciales para las articulaciones vecinas.

Como el principales fabricantes de implantes ortopédicos de titanio en India, hemos comprendido que las deformidades angulares de 5 ° en cualquier plano son típicamente difíciles de ver a simple vista y, por lo tanto, son cosméticamente aceptables. Esta conclusión se basa en los años de observaciones de varios miles de fracturas tibiales por parte de nuestros expertos. En muchos casos, las deformidades de hasta 8 ° u 11 ° también son cosméticamente aceptables para muchos.

Para nuestra sorpresa, en algunos casos, incluso hemos visto pacientes con deformidades angulares de desviaciones estéticas de hasta 12 ° de forma normal.

Aunque nunca afirmamos que las deformidades angulares sean aceptables (independientemente del grado de aceptación), deben ser individualizadas. Para ayudarlo a comprender mejor el concepto de aspecto individual en la deformidad, tomemos el ejemplo de la deformidad en valgo de la rodilla donde la parte distal de la pierna debajo de la rodilla se desvía hacia afuera, en relación con el fémur, lo que resulta en un golpe de rodilla. apariencia. También consideraremos otro caso de deformidad en varo (una angulación interna extrema del segmento distal de un hueso o articulación)

Una mujer joven con piernas delgadas con el valgo habitual (la dirección en que el segmento distal de los puntos articulares) de las rodillas encontraría una deformidad en el valgo de 10 ° de la tibia cosméticamente inaceptable. Si esa deformidad se redujera a 5 °, hay posibilidades de que la apariencia cosmética de la extremidad sea aceptable. En el segundo caso, tomemos un ejemplo de un trabajador manual o trabajador mayor. En este caso, el individuo con varus con 8 ° o incluso 10 ° en algunos casos de deformidad angular de Varus se consideraría extremadamente satisfactorio.

Tomando estos dos casos en consideración, podemos, por lo tanto, concluir que la apariencia cosmética juega un papel importante en la aceptación de las deformidades angulares. Su desarrollo temprano a menudo se puede corregir mediante una mayor manipulación o el uso de aparatos ortopédicos desarrollados por instrumentos ortopédicos y compañías de instrumentos quirúrgicos ortopédicos, pero si de alguna manera ese método no parece tener éxito, entonces hay otros métodos de tratamiento disponibles.

Los efectos duraderos de la deformidad angular en las articulaciones vecinas han sido motivo de preocupación para el cirujano ortopédico y los expertos en implantes de columna. En base a nuestra larga experiencia clínica en el campo de los instrumentos ortopédicos y de los instrumentos quirúrgicos ortopédicos, creemos personalmente que las deformidades angulares en cualquier plano que no excedan los 10 ° no es probable que produzcan cambios artríticos de la rodilla, el tobillo o la rodilla.

articulación talocalcaneal. Nunca hemos visto sufrir a un paciente con deformidades dentro de ese rango debido a cambios osteoartríticos secundarios. En la década de 1960, el profesor Bohler, renombrado experto en implantes ortopédicos, compartió sus hallazgos de más de 15000 fracturas tibiales que había tratado con moldes de soporte de peso de piernas largas. Citó que cualquier regulación de hasta 8 no produjo cambios artríticos tardíos. Fue debido a sus hallazgos que los expertos posteriores establecieron los límites de aceptabilidad de las deformidades angulares en fracturas tibiales a 8 ° en un intento de vincular las implicaciones funcionales con las estéticas.

Con años de experiencia en el negocio de instrumentos quirúrgicos ortopédicos, hemos visto pacientes con grados angulares superiores a 10 ° (sin secuelas tardías) que no conocen la existencia de deformidades. Es probable que un seguimiento más prolongado pueda ocasionar problemas no deseados.

Hallazgos recientes en el campo de los implantes ortopédicos han especificado que no hay confirmación de una mayor incidencia de cambios osteoartríticos en la rodilla y el tobillo después de la aceptación de deformidades de menos de 15 °. Los hallazgos también citaron esto con un ejemplo en el que hubo una observación regular de 40 años de una fractura tibial que se trató con un yeso de pierna larga que curó con 15 ° de valgo y recurvatum. Ni la deformidad recurvatum ni la rodilla o el tobillo experimentaron cambios osteoartríticos.

Actualmente, otro informe sobre estudios en animales citó que se descubrió que las deformidades angulares podrían producir cambios degenerativos tardíos en las articulaciones adyacentes. Sin embargo, en este caso, el experto usó 30 ° de angulación, que es una angulación prácticamente fuera del dominio de la probabilidad clínica y un estudio, por lo tanto, finalmente no tuvo relevancia clínica.

Otro Uñas entrelazadas Un estudio sobre los impactos de la deformidad angular sobre el estrés en las articulaciones de la rodilla y el tobillo ha respaldado poderosamente las observaciones clínicas. El estudio indicó que las angulaciones de 5 a 10 ° de las tibias alteran la distribución del estrés en la articulación tibiotalar solo modestamente. La deformidad angular posterior fue la deformidad con mayor probabilidad de estar asociada con tales casos.

Los expertos en implantes quirúrgicos ortopédicos dicen claramente que las deformidades angulares de la tibia del tipo Varus o valgus pueden compensarse adecuadamente con el pie solo si la articulación subtalar está en una posición intacta. En la ausencia de movimiento a este nivel, el patrón habitual de distribución de peso en el pie se distorsionaría con las posibilidades de un mayor impacto sobre la cara medial o lateral del pie según la deformidad.



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