La prueba estándar de autismo está perdiendo a muchos niños


Compartir en Pinterest
Un nuevo estudio encontró que la herramienta de detección estándar encontró solo el 39 por ciento de los niños con trastorno del espectro autista. imágenes falsas
  • Una gran herramienta utilizada por el sistema de salud para detectar a casi todos los niños en busca de trastorno del espectro autista (TEA) solo identifica menos de la mitad con la afección.
  • Solo el 39 por ciento de los niños que llegaron a recibir un diagnóstico de TEA dieron positivo en su pediatra anterior visitar.
  • Los autores del estudio observaron los registros electrónicos de salud de casi 26,000 niños que tuvieron una visita de niño sano en una clínica pediátrica en Pensilvania y Nueva Jersey.

En un nuevo estudio, los investigadores descubrieron que muchos pediatras que usaban la herramienta estándar de detección de autismo omitieron los signos de TEA durante las visitas de rutina de niños sanos.

Los investigadores del estudio del Hospital de Niños de Filadelfia (CHOP) encontraron que solo alrededor del 39 por ciento de los niños, que llegaron a recibir un diagnóstico de TEA, habían dado positivo en su visita de niño sano.

Actualmente, el objetivo de la Academia Americana de Pediatría es tamizaje universal de ASD

para niños de 18 y 24 meses.

Pero los resultados del estudio significan que la herramienta de detección perdió a muchos niños con una mayor probabilidad de TEA, lo que retrasó su posibilidad de recibir tratamiento temprano.

En el nuevo estudiarLos investigadores de CHOP observaron los registros de salud electrónicos de casi 26,000 niños que tuvieron una visita de niño sano en una clínica pediátrica en Pensilvania y Nueva Jersey.

Sus resultados fueron publicados el 27 de septiembre en la revista Pediatrics.

Los proveedores de atención médica examinaron a los niños utilizando una herramienta llamada Lista de verificación modificada para el autismo en niños pequeños con seguimiento (M-CHAT / F). La herramienta se integró en el sistema de registro electrónico de salud del sistema de salud, que según los autores ayudó a lograr una detección casi universal.

Casi el 91 por ciento de los niños en el estudio fueron evaluados, y más de la mitad fueron evaluados más de una vez.

“La importancia de la intervención temprana para los niños pequeños con TEA es innegable. La evaluación universal nos ayuda a tomar decisiones sobre qué niños están en riesgo ", dijo Wendy Stone, PhD, directora de la Universidad de Washington. Laboratorio de Investigación en Detección e Intervención Temprana de Autismo, que no participó en el estudio.

Sin embargo, solo el 47.8 por ciento de los niños fueron evaluados a las edades recomendadas de 18 y 24 meses. Esto se debió en gran medida a que los niños no asistían a ambas visitas de niños sanos, escribieron los autores.

A pesar de que la evaluación forma parte de los registros electrónicos de salud, las tasas de detección fueron menores entre los niños de minorías, urbanos y de bajos ingresos.

"Incluso cuando intentas igualarlo, todavía hay disparidades en la forma en que los proveedores de atención médica tratan a las familias", dijo Diana Robins, PhD, directora interina y profesora del A.J. Instituto de autismo Drexel en Filadelfia, que no participó en el estudio.

Ella dice que varias barreras podrían estar detrás de esta tendencia, incluidas las suposiciones hechas por profesionales de la salud sobre ciertos pacientes.

Este tipo de sesgo debería ser "abordado a través de la educación, o tal vez simplemente señalando a los proveedores que están tratando a algunos de sus pacientes de manera diferente", dijo Robins.

Robins es el desarrollador principal de la herramienta M-CHAT / F. Aunque algunas empresas con fines de lucro pagan por usar esta herramienta, los sistemas médicos como CHOP pueden usarla de forma gratuita.

Los médicos usan la herramienta de detección para identificar a los niños con una alta probabilidad de TEA, un trastorno del desarrollo que comienza temprano en la infancia.

Estos niños son referidos a un especialista para el diagnóstico. Los médicos también pueden derivar a los niños según sus propias observaciones del niño.

Aunque la herramienta de detección identificó solo el 38.8 por ciento de los niños con TEA, estos niños fueron diagnosticados 7 meses antes que los que dieron negativo.

"Si cerca del 40 por ciento de los niños pueden ser detectados más jóvenes, y esos niños pueden ser diagnosticados y recibir una intervención adecuada antes, eso es una victoria", dijo Robins.

Pero, ¿qué pasa con los niños que tuvieron un resultado negativo a los 18 o 24 meses, pero luego fueron diagnosticados con TEA?

Stone dice que la detección de TEA es diferente a la detección de una afección médica como enfermedad cardíaca o diabetes, que tienen marcadores biológicos distintos que los médicos pueden medir.

"Los primeros síntomas de TEA pueden ser sutiles e insidiosos, así como manifestarse de manera diferente, y en un cronograma diferente, de un niño a otro", dijo Stone.

El TEA puede no ser detectable en algunos niños hasta los 3 años, o incluso en el jardín de infantes o primer grado.

Los primeros síntomas también tienden a ser comportamientos que vemos "menos" en los niños autistas, como la respuesta social o el contacto visual. Estos pueden ser "más difíciles de detectar, especialmente durante una breve visita al consultorio", dijo Stone.

Los niños también varían en cómo se muestran sus síntomas.

"Algunos niños tienen más fortalezas, lo que significa que cuando las demandas sociales y de comunicación son relativamente bajas, pueden compensar tener algunos desafíos o debilidades", dijo Robins.

Pero a medida que los niños crecen y se enfrentan a situaciones más difíciles, es posible que no puedan "enmascarar o compensar" sus síntomas, agrega, que es cuando su TEA se vuelve detectable.

Los autores de un acompañamiento editorial Señaló que, aunque la herramienta de detección no identificaba a todos los niños con TEA, la calidad del monitoreo realizado por los médicos sin la herramienta varía según su experiencia.

Otros factores también pueden sesgar el control médico, como la raza y el origen étnico del niño, así como los ingresos familiares y la formación académica. Las herramientas de detección están destinadas a reducir algo de esto.

Los expertos señalan que la evaluación estándar es solo un factor en la forma en que se monitorea a un niño para detectar ASD.

"El examen de TEA debe considerarse como parte de un proceso que considera las observaciones de comportamiento y las preocupaciones de los padres y los proveedores de atención primaria, y emplea la toma de decisiones compartida sobre los próximos pasos", explicó Stone.

Robins enfatiza que el monitoreo continuo debe realizarse junto con evaluaciones estandarizadas, con los padres jugando un papel importante.

"Los padres deben ser proactivos y reconocer que son expertos en sus hijos", dijo Robins. "Cuando ven algo que les preocupa, deben llamar la atención de un profesional".

Y si el médico de un niño no escucha y un padre todavía está preocupado, el padre "debe seguir adelante y buscar un especialista que pueda ayudar a determinar si el niño realmente tiene un diagnóstico o necesita alguna intervención temprana", dijo Robins.

Robins dice que cada padre tiene derecho a solicitar una evaluación gratuita para su hijo a través del Programa para bebés y niños pequeños con discapacidades (Parte c de la Ley de Educación para Individuos con Discapacidades (IDEA).

Se pueden encontrar más detalles sobre los programas estatales en línea.

Estos sitios web también ofrecen recursos para los padres sobre los primeros signos de autismo, así como los hitos de la primera infancia:

LO MÁS LEÍDO

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *