- Según un nuevo estudio, las recetas de menos opioides no dejan a los pacientes con más dolor después de la cirugía.
- Cortar las recetas puede ayudar a detener el creciente número de uso indebido de opioides.
- Los proveedores de salud pudieron reducir las recetas de opioides simplemente siguiendo nuevas pautas.
Los médicos nunca quieren ver sufrir a sus pacientes. Pero con la epidemia de opioides que conduce a Más de 130 muertes por sobredosis cada día, enfrentan presión para reducir las recetas de opioides, incluso después de procedimientos dolorosos como la cirugía.
Ahora, una nueva investigación. carta en The New England Journal of Medicine encontró una manera de discutir cómo ayudar a los pacientes a mantenerse libres de dolor y sin opioides.
En el artículo, los autores informaron que los cirujanos de Michigan pudieron recetar menos opioides sin aumentar el dolor de los pacientes durante la recuperación, lo que podría reducir el riesgo de dependencia a largo plazo.
En la carta de investigación, publicado en línea el 14 de agosto, los investigadores analizaron los datos de prescripción de 11,716 pacientes en 43 hospitales de Michigan.
En 2017, la Universidad de Michigan desarrolló nuevas recomendaciones de prescripción de opioides para una variedad de cirugías comunes para ayudar a los médicos a aliviar el dolor agudo al tiempo que limita el riesgo de desarrollar una dependencia. Estas pautas se utilizaron en la carta publicada el 14 de agosto y desde entonces se han revisado para recomendar recetas aún más pequeñas.
Descubrieron que desde febrero de 2017 hasta mayo de 2018, los equipos quirúrgicos pudieron reducir la cantidad de opioides recetados a los pacientes después de nueve operaciones comunes de un promedio de 26 píldoras a 18 píldoras cada una.
Además, los pacientes solo tomaron aproximadamente la mitad de las pastillas para el dolor que les recetaron.
Los investigadores también analizaron los datos de 6.585 pacientes que respondieron a las encuestas y descubrieron que aquellos que tomaron menos pastillas para el dolor no experimentaron mayores niveles de dolor que aquellos que tomaron más opioides.
"Hay mucha evidencia que muestra que puedes usar cosas como antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (como aspirina e ibuprofeno), Tylenol y anestésicos locales de acción prolongada en lugar de opioides después de la cirugía", dijo Dr. Mark L. Smith, vicepresidente del Departamento de Cirugía de Northwell Health y director de oncología reconstructiva del Instituto de Cáncer de Northwell Health.
"Esperaría que si los médicos usan una gama completa de modalidades, puedan reducir aún más la tasa de prescripción de opioides. Este es un comienzo ”, agregó.
La cirugía es a menudo una de las primeras veces que alguien está expuesto a los opioides.
La investigación muestra que alrededor
Los doctores han estado
"Cuando el dolor se convirtió en el quinto signo vital en 2001, cualquier persona con dolor podía obtener medicamentos para el dolor de su agrado, en lugar de una cantidad adecuada basada en la ciencia, la experiencia y una comprensión completa del medicamento", dijo Dr. Rafath Baig, cirujano de columna en Desert Spine and Scoliosis Center.
"Ahora con la epidemia de opioides, estamos bajo presión para ser más juiciosos al recetar medicamentos para el dolor", dijo.
Los médicos están reduciendo cada vez más la cantidad de opioides que recetan. Una encuesta de 2018 de 8,774 médicos encontró que 69 por ciento de los médicos recetan menos opioides que en años anteriores.
“Dejo que mis pacientes sepan que su éxito es el mío. No sacrifiqué la mayor parte de mi vida para recetar medicamentos para el dolor y ver cómo la vida de mis pacientes se arruinaba (por una adicción) ", dijo Baig, quien tiene una estricta política de no recargar los opioides.
Los médicos también dicen que tomar un "
Si bien eso puede incluir algunos opioides, también se basa en otros tratamientos como acetaminofén, AINE, relajantes musculares, anestesia local, antidepresivos, terapia cognitiva conductual y fisioterapia para aliviar el dolor.
“Muchos cirujanos escriben un script para 30 tabletas e incluso pueden escribir una recarga. Esa es una gran parte de la prescripción excesiva, por lo que tener recomendaciones para cantidades menores con seguimientos antes de la dosificación adicional es una forma más pragmática de hacerlo ", dijo Smith.
"Si nos adelantamos al dolor y lo cortamos de raíz con cosas a nivel local, podemos disminuir la cantidad de medicamentos opioides que un paciente necesita", dijo Baig.
Los investigadores en el estudio de Michigan también atribuyen la reducción en el uso de opioides a asesoramiento prequirúrgico, durante el cual los médicos hablan con los pacientes sobre las expectativas de dolor, el uso apropiado de medicamentos para el dolor y los peligros potenciales del uso de opioides.
"Dependiendo del procedimiento, les digo a los pacientes que tendrá un dolor significativo durante dos días, pero si puede superarlo, estará bien", dijo. Dr. Bradford Tucker, cirujano ortopédico asistente de los Filis de Filadelfia y los 76ers de Filadelfia, que ha disminuido sus recetas de opioides en más del 80 por ciento.
"Les recuerdo que el dolor no puede dañarlo o matarlo, pero los narcóticos sí", dijo. "La presión que sufren los médicos para administrar menos narcóticos es algo bueno".