- Los investigadores dicen que las mamografías para hombres con alto riesgo de cáncer de seno pueden salvar vidas.
- Unos 2.600 hombres en los Estados Unidos serán diagnosticados con cáncer de seno este año. Cerca de 500 morirán de la enfermedad.
- Algunos expertos dicen que se necesita más investigación antes de que se puedan adoptar pautas para cuando los hombres deben hacerse exámenes de mamografía.
- La FDA ha recomendado que se incluya a más hombres en ensayos clínicos sobre cáncer de seno.
Cuando a los hombres se les diagnostica cáncer de seno, generalmente es más tarde que a las mujeres.
Eso es un problema porque el tratamiento temprano para el cáncer de seno aumenta opciones de tratamiento y mejora el pronóstico.
Por eso el Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. recomienda mamografías de detección para mujeres con alto riesgo de cáncer de seno, así como para la mayoría de las mujeres de 50 a 74 años
Pero no hay pautas formales de detección para hombres con alto riesgo de cáncer de seno.
Un estudio publicado en la revista. Radiología sugiere un beneficio potencialmente salvador de la detección de hombres de alto riesgo.
Los investigadores revisaron los resultados de las pruebas de mamografía de 1.869 hombres durante un período de 12 años entre 2005 y 2017.
En ese tiempo, se detectaron 2.304 lesiones mamarias mediante mamografía.
De las 149 lesiones que se biopsiaron, 41 eran cancerosas. La mayoría de estos cánceres se detectaron antes de que tuvieran la oportunidad de propagarse a los ganglios linfáticos, lo que los hace más fáciles de tratar y mejora las posibilidades de supervivencia.
"Estos resultados muestran que es posible detectar el cáncer de seno masculino de manera temprana y parece que la mamografía es efectiva en la detección selectiva de hombres de alto riesgo", dijo Dr. Yiming Gao, autor principal del estudio y profesor asistente en el departamento de radiología del Centro Médico Langone de la Universidad de Nueva York.
"Hemos demostrado que el cáncer de seno masculino no tiene que ser diagnosticado solo cuando es sintomático", dijo Gao.
Los investigadores reconocen varias limitaciones del estudio, incluido su diseño retrospectivo, institución única y posible sesgo de selección.
Señalan la necesidad de estudios más grandes para validar los resultados y proporcionar recomendaciones más definitivas.
Dra. Therese Bartholomew Bevers es profesor de prevención clínica del cáncer y director médico del Centro de Prevención del Cáncer y de los programas de divulgación de prevención del Centro de Cáncer MD Anderson de Texas.
Bevers le dijo a Healthline que actualmente no tenemos los datos para poder establecer recomendaciones, por lo que ve la necesidad de este tipo de investigación.
"Dicho esto, no creo que este estudio nos acerque demasiado a ningún tipo de comprensión", dijo Bevers.
"El análisis total fue de 1.869 hombres, pero solo 165 fueron exam exámenes de detección". La gran mayoría de estos hombres ingresaron debido a un problema en los senos. Esa no es una población de detección. Esa es una población de diagnóstico. Siempre tendrá un mayor rendimiento de cánceres en una población de diagnóstico ", explicó.
Bevers define un examen de detección de manera diferente que los investigadores.
“Estoy de acuerdo con los antecedentes familiares o la mutación genética, pero los hombres con antecedentes personales de cáncer de seno son una población de vigilancia, no una población de detección. Es un grupo completamente diferente ", dijo.
Una vez que elimine a los 47 hombres con antecedentes personales de cáncer de seno, quedará con 118 hombres que se someterán a un examen de detección verdadero, dijo Bevers.
"Esa es simplemente una población demasiado pequeña para comprender realmente los beneficios y los daños del cribado en esta población, especialmente cuando se realiza un estudio retrospectivo que podría estar lleno de sesgos". Eso no quiere decir que no estén en el camino correcto. Necesitamos entender esto ”, continuó.
También señala que el estudio no aborda los posibles daños de la mamografía de detección en hombres.
Bevers preside el Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN) Panel de Pautas de Detección y Diagnóstico de Cáncer de Mama.
"Puedo decir con un 99 por ciento de certeza que mi panel no haría recomendaciones basadas en este nivel de datos", dijo.
los Sociedad Americana del Cáncer estima que alrededor de 2,670 hombres en los Estados Unidos serán diagnosticados con cáncer de seno en 2019.
Alrededor de 500 de esos hombres morirán de la enfermedad.
En el estudio, el factor de riesgo más significativo para los hombres fue un historial personal de cáncer de seno. Otros factores de riesgo significativos fueron la ascendencia judía ashkenazi, las mutaciones genéticas asociadas con el cáncer de mama y los antecedentes familiares de cáncer de mama de primer grado.
Kellie Bedenbaugh es tecnóloga principal en el Centro de salud de la mama de salud de la Universidad de Augusta en Georgia.
Bedenbaugh le dijo a Healthline que es importante que los hombres conozcan sus antecedentes familiares, se hagan autoexámenes de mamas e informen los cambios a sus médicos.
"También deben entender que la mamografía no es solo para mujeres, es relativamente indolora y puede ayudar a salvar su vida", dijo.
La mamografía es a menudo más preciso en hombres que en mujeres.
Eso se debe a que los hombres no tienen senos densos u otros cambios que pueden conducir a resultados poco claros.
Bedenbaugh dijo que no hay diferencia en la forma en que se realizan las mamografías en los hombres.
“Aquí en Augusta University Health, realizamos mamografías 3D en todos nuestros pacientes. Por lo tanto, el radiólogo tiene las cuatro imágenes estándar, más las imágenes en 3D que construyen el tejido en rodajas de milímetro de espesor. El radiólogo puede escanear el tejido mamario y determinar mejor las densidades versus las masas versus el tejido sumado ”, explicó.
Algunos hombres pueden ser reacios a hacerse una mamografía porque piensan que el cáncer de seno es una "enfermedad de la mujer", o escuchan historias de que es doloroso, dijo Bedenbaugh.
"Afortunadamente, la nueva tecnología nos ha permitido realizar mamografías que no son dolorosas para la mayoría de las pacientes y solo duran unos 5 segundos por imagen", dijo.
“La mamografía no es perfecta, pero es capaz de detectar calcificaciones, lesiones pequeñas y cambios en el tejido que el ultrasonido y la resonancia magnética no pueden detectar. Esos estudios se realizan de acuerdo con la mamografía si el radiólogo lo requiere ”, dijo Bedenbaugh.
Las pacientes masculinas de Bevers con síntomas o antecedentes personales de cáncer de seno no han expresado renuencia a hacerse mamografías según sea necesario.
“Pero todavía tenemos datos limitados para respaldar la recomendación de imágenes en hombres. Recomendamos que se realicen exámenes de los senos de 6 a 12 meses. Hay un umbral bajo para realizar una evaluación de diagnóstico si tienen síntomas ", dijo Bevers.