- Los investigadores informan que un medicamento utilizado para tratar el cáncer de ovario y de seno tuvo un buen desempeño en un ensayo clínico con hombres con cáncer de próstata.
- Dijeron que el medicamento olaparib bloquea una proteína que ayuda a las células cancerosas dañadas a repararse.
- En el estudio, el cáncer tardó dos veces más en propagarse en hombres con cáncer de próstata metastásico avanzado que tomaron olaparib.
Los investigadores han descubierto una forma efectiva de atacar el cáncer de próstata al atacar una proteína que ayuda a las células cancerosas dañadas a repararse.
Un estudio presentado el lunes en Barcelona en el Sociedad Europea de Oncología Médica 2019 establece que ir tras el cáncer de próstata a nivel genético puede alargar la vida de los hombres que padecen la enfermedad, así como retrasar el dolor intenso.
El ensayo PROfound fue realizado por investigadores de la Universidad Northwestern y otras instituciones.
Todavía no se ha publicado en una revista revisada por pares.
"Los tratamientos para el cáncer de próstata metastásico resistente a las hormonas han seguido utilizando enfoques únicos para todos, pasando por alto la composición genética del tumor", dijo la doctora Maha Hussain, profesora de medicina en la Facultad de Medicina Feinberg de Northwestern y un co-investigador principal del estudio, dijo en un comunicado de prensa.
“Nuestros resultados muestran el potencial de un tratamiento genéticamente dirigido para pacientes con enfermedad avanzada. Estoy segura de que ahora estamos entrando en una nueva era de atención personalizada y medicina de precisión para el cáncer de próstata metastásico ”, dijo.
Usando la terapia dirigida, los investigadores dijeron que el medicamento olaparib puede bloquear la PARP, una proteína que ayuda a las células cancerosas dañadas a repararse. Si PARP no está ayudando a las células cancerosas, esas células pueden morir.
Olaparib es un tratamiento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) que ya se usa para tratar el cáncer de ovario y de mama.
Es la primera vez que el cáncer de próstata se trata con éxito en función de su composición genética.
Los hombres que participaron en el estudio tenían cáncer de próstata metastásico avanzado que había progresado después de varias terapias previas.
Este es un avance significativo, según los investigadores de Northwestern, ya que el tratamiento del cáncer de próstata se ha quedado atrás de otros cánceres en términos de terapia de precisión, que ahora es el estándar en los cánceres de mama, ovario y pulmón.
"Este es un estudio muy importante, porque es un primer ejemplo d el concepto de tratamiento de cáncer de precisión que se puede aplicar a pacientes con cáncer de próstata avanzado", dijo el Dr. Przemyslaw Twardowski, director de investigación clínica en el departamento de urología de John Wayne Cancer Institute en Providence Saint John's Health Center en Santa Mónica, California.
"Los pacientes con cáncer de próstata metastásico que no respondían a las terapias hormonales estándar y / o quimioterapia se sometieron a un análisis detallado de su tejido tumoral a nivel de ADN", dijo Twardowski, que trabajó en el estudio, a Healthline.
“Si se detectó un cierto tipo de mutación, un ejemplo incluye la mutación en el gen BRCA, se les asignó al azar para recibir un medicamento llamado olaparib o un tipo diferente de terapia hormonal. Anteriormente, se demostró que Olaparib es eficaz en otros tipos de tumores, como el cáncer de mama y de ovario, con mutaciones de ADN similares ”, dijo.
Él dice que, hasta ahora, hasta el 30 por ciento de los hombres con cáncer de próstata avanzado tienen mutaciones similares.
"Posiblemente abrirá una nueva y emocionante opción terapéutica, pendiente de revisión por parte de las autoridades reguladoras", dijo Twardowski. “El medicamento se administra en forma de píldora y es bien tolerado. Es un desarrollo muy importante y una buena noticia para los pacientes que enfrentan esta difícil enfermedad ".
El Instituto Nacional del Cáncer (NCI) estima que habrá 174,650 nuevos casos de cáncer de próstata en los Estados Unidos este año. Esos resultarán en un estimado de 31,620 muertes. En 2016, el NCI estima que 3,1 millones de hombres en los Estados Unidos tenían cáncer de próstata.
Un oncólogo le dijo a Healthline que el estudio podría cambiar la forma en que se realiza la detección del cáncer.
"Esto resalta la importancia de analizar muestras de tejido tumoral para determinar el perfil molecular del tumor", dijo el Dr. Timothy Byun, oncólogo del centro de Prevención y Tratamiento del Cáncer en el Hospital St. Joseph en California.
"Ciertamente, si este medicamento es aprobado por la FDA, se debe considerar el perfil del tumor de tejido en cada paciente con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración para determinar la elegibilidad de olaparib", dijo.
El ensayo examinó a los hombres con alteraciones genéticas en los genes que permiten que las células se reparen a sí mismas cuando están dañadas, las más comunes son los genes BRACA1, BRACA2 y ATM.
Los investigadores dieron al azar a los pacientes olaparib o terapia hormonal estándar.
"Queremos evitar que esas células cancerosas renegadas se reparen a sí mismas", dijo Hussain.
Los participantes con alteraciones en los genes BRACA1, BRACA2 o ATM que tomaron olaparib vieron que la enfermedad tardó más de dos veces en extenderse que los participantes que recibieron terapia hormonal estándar: 7,4 meses a 3,6 meses.
En los 6 meses posteriores al tratamiento, el 60 por ciento de los hombres que recibieron olaparib no mostraron progresión de la enfermedad, en comparación con el 23 por ciento en los grupos de control. Tan pronto como los hombres en los grupos de control mostraron progresión de la enfermedad, se les dio olaparib.
Los beneficios de olaparib se produjeron en todos los ámbitos, independientemente de la ubicación del cáncer, el tratamiento previo, el lugar donde se propagó el cáncer y la edad del participante.
La aplicación de olaparib también extendió el tiempo hasta que los participantes sintieron un dolor significativo.
Según Northwestern, los investigadores siguen a los participantes que probablemente morirán de su cáncer. Pero los porcentajes de participantes que sobrevivieron durante 6, 12 y 18 meses son más altos con el medicamento: 73 por ciento frente a 57 por ciento al año y 56 por ciento frente a 42 por ciento a los 18 meses.
Este reciente ensayo es un gran avance en el tratamiento del cáncer de próstata, dijo a Healthline el Dr. Mark Scholz, oncólogo durante 25 años y autor de dos libros sobre cáncer de próstata.
"El cáncer de próstata es el único tipo de cáncer que aún es manejado principalmente por cirujanos, urólogos, en lugar de oncólogos médicos", dijo Scholz, director médico de especialistas en oncología de próstata en Marina del Rey, California.
“La terapia de precisión y las opciones de tratamiento más personalizadas probablemente no sean parte de la discusión sobre el tratamiento. La industria del cáncer de próstata está cambiando rápidamente, no solo con los avances en genética, sino también con los avances en las imágenes de próstata y las mejoras en las opciones de tratamiento. Por lo tanto, es difícil para los médicos no especializados mantenerse al día con los últimos desarrollos ", dijo.
Scholz dice que es importante, especialmente con el cáncer de próstata, encontrar un médico "que realmente entienda la enfermedad".
“Busque un especialista en enfermedades específicas. Cuanto mejor entienda el experto la enfermedad y mayor sea su conocimiento, más probabilidades tendrá de subcategorizar con precisión la etapa de la enfermedad ", dijo Scholz.
"Al conocer la subcategoría exacta, estarán más equipados para sugerir un protocolo de tratamiento personalizado que incorpore todos los aspectos de la singularidad del individuo específico", agregó.
Si bien el ensayo es alentador para algunos hombres con la composición genética específica, Scholz dice que aún queda trabajo por hacer.
"Muchos hombres con cáncer de próstata no tienen mutaciones tratables", dijo. “Entonces, hasta que tengamos terapias adicionales disponibles, el impacto general es limitado. Sin embargo, cuando se descubre una mutación tratable específica, hace una gran diferencia en ese paciente individual ".