Nuevo análisis de sangre marca el progreso en la batalla contra la sepsis


Un nuevo análisis de sangre podría salvar vidas en el tratamiento de la sepsis. Evalúa cinco marcadores en la sangre para predecir quién tiene un riesgo de muerte bajo, medio y alto. Con este conocimiento, los médicos podrían comenzar a tratar la afección grave mucho antes y con más precisión.

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Una nueva investigación detalla cómo un análisis de sangre podría ayudar a predecir y prevenir la sepsis.

Investigadores de varios hospitales infantiles en los Estados Unidos han estado desarrollando la prueba, que llaman PERSEVERE, durante más de 10 años. Recientemente lo evaluaron de dos maneras.

Primero, utilizaron la prueba para predecir el riesgo de muerte en más de 400 niños gravemente enfermos de sepsis. Luego lo usaron en ratones con sepsis experimental para comparar las decisiones de tratamiento.

Un artículo reciente en Medicina Medicina Traslacional da una descripción completa del estudio y sus hallazgos.

El Dr. Hector Wong, director de Medicina de Cuidados Críticos del Centro Médico del Hospital de Niños de Cincinnati en Ohio, es el investigador principal y primer autor del estudio.

Él dice que PERSEVERE no solo pone a los pacientes en grupos de acuerdo con la mortalidad de la sepsis, sino que también les permite a los médicos decidir qué tratamientos administrar a pacientes específicos, como elegir los medicamentos y las dosis correctas.

Imprevisible y difícil de tratar.

La sepsis es una afección grave en la que el sistema inmunitario lanza una respuesta abrumadora a la infección. La causa de la infección puede ser cualquier tipo de microbio, incluidos hongos, bacterias y virus, pero generalmente es una bacteria.

La respuesta inmune libera proteínas inflamatorias en el torrente sanguíneo, lo que hace que se formen coágulos sanguíneos y que se filtren vasos. Esto impide el flujo sanguíneo y provoca daños en los órganos.

El progreso de la sepsis a menudo es impredecible y rápido. Es una causa importante de muertes hospitalarias y reingresos.

Si bien cualquiera puede desarrollar sepsis, los adultos mayores, los niños y los bebés se encuentran entre los que están en mayor riesgo. Las personas con lesiones graves, cáncer, SIDA, diabetes y otros problemas médicos también son más susceptibles.

Según el Instituto Nacional de Ciencias Médicas Generales, que es uno de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), la sepsis afecta al menos 1,7 millones de adultos y es responsable de 270,000 muertes cada año en los EE. UU.

A pesar del progreso significativo en la medicina moderna, la sepsis sigue siendo un desafío para los médicos y conlleva un alto riesgo de muerte.

Cinco biomarcadores para el pronóstico de sepsis

Durante los 10 años o más que los investigadores han estado desarrollando PERSEVERE, lo han evaluado utilizando información de más de 1,000 niños.

Comenzaron con un panel de 80 biomarcadores y lo redujeron progresivamente a cinco.

Según el equipo, cinco es un número manejable para reunir varios métodos avanzados para buscar y luego elegir tratamientos.

En su trabajo de estudio, los autores enumeran los cinco biomarcadores PERSEVERE como: "CC quimiocina ligando 3 (CCL3), interleucina 8 (IL8), proteína de choque térmico 70 kDa 1B (HSPA1B), granzima B (GZMB) y metalopeptidasa de matriz 8 ( MMP8) ".

Cada biomarcador es una proteína que "refleja la biología de la sepsis", señalan.

En el nuevo estudio, el equipo evaluó la última versión de PERSEVERE utilizando muestras de sangre de 461 niños críticamente enfermos con sepsis que estaban bajo cuidado en varios hospitales pediátricos en los EE. UU. También probaron la herramienta en modelos de sepsis en ratones.

Como los reguladores aún no han aprobado la herramienta para uso clínico, los investigadores no permitieron que los resultados informaran las decisiones sobre la atención y el tratamiento del paciente. Todo lo que hicieron fue verificar su precisión y evaluar su potencial.

Alta confiabilidad pronóstica

Los resultados mostraron que PERSEVERE predijo con alta confiabilidad qué niños desarrollarían sepsis severa y cuáles no.

Luego, los investigadores utilizaron los mismos cinco biomarcadores en un modelo de sepsis en ratones. La prueba predijo con precisión qué animales tenían un riesgo alto y bajo de muerte.

Además, en comparación con los ratones de bajo riesgo, los de alto riesgo tenían cantidades mucho mayores de bacterias en la sangre que los de bajo riesgo y necesitaban dosis mucho más altas de antibióticos para combatir la infección.

Luego, los investigadores volvieron a las muestras de los niños y confirmaron que las personas con mayor riesgo de muerte por sepsis también tenían cantidades mucho mayores de bacterias en la sangre.

PERSEVERE también puede dar pistas útiles sobre los orígenes biológicos de la sepsis y los mecanismos que impulsan su rápido progreso. Esta información podría ayudar en el desarrollo de nuevos tratamientos.

Los investigadores continúan desarrollando y refinando PERSEVERE como una herramienta de pronóstico y descubriendo más sobre la biología subyacente de la sepsis. También están trabajando en una versión para adultos.

El Dr. Wong señala que el enfoque principal de PERSEVERE no es el diagnóstico sino el "enriquecimiento pronóstico". Su propósito es ayudar a los médicos a predecir mejor el curso de la sepsis en individuos y adaptar los tratamientos en consecuencia.

"El enriquecimiento pronóstico es una herramienta fundamental de la medicina de precisión ".

Dr. Hector Wong

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