- Kim Kardashian dijo en un episodio de televisión reciente que dio positivo por anticuerpos contra el lupus y la artritis reumatoide.
- Pero esto no significa que Kardashian tenga un diagnóstico claro de cualquiera de las enfermedades.
- Pueden pasar años antes de que se haga un diagnóstico claro de lupus o AR.
Un episodio recientemente transmitido de "Keeping Up with the Kardashians" reveló que Kim Kardashian West había probado positivo para lupus y anticuerpos contra la artritis reumatoide (AR), que ponen de relieve estas enfermedades autoinmunes.
"Me he sentido tan cansado, con náuseas y mis manos realmente se están hinchando", dijo Kardashian en el programa. “Siento que literalmente me estoy desmoronando. Tengo las manos entumecidas.
Aunque poco se ha revelado formalmente sobre el caso específico de Kardashian, ella compartió eso ella está tomando medicamentos para los síntomas y que futuros episodios revelarían más.
Su situación crea conciencia sobre lo que las personas pueden querer saber sobre ambas afecciones y la dificultad de obtener un diagnóstico claro.
Los síntomas de AR y lupus pueden superponerse y ocurrir en diferentes momentos, haciendo que ambas dolencias sean difíciles de diagnosticar.
Ambas son enfermedades autoinmunes y puede llevar años obtener un diagnóstico claro.
Un síntoma claro de lupus es algo llamado erupción malar.
Es una erupción en la nariz que se extiende hacia afuera en las mejillas que parece una mariposa, un signo revelador de lupus, explicó Dr. Saakshi Khattri, profesor asistente, reumatólogo y dermatólogo certificado por la junta en la Icahn School of Medicine en Mount Sinai en Nueva York.
Otros síntomas del lupus incluyen lesiones discoides que pueden aparecer como una erupción escamosa en la cabeza y el cuello, fotosensibilidad, úlceras bucales, pérdida de cabello y fatiga.
Los signos menos comunes pueden incluir hinchazón de la cara, manos o piernas; hinchazón o dolor en las articulaciones; y líquido alrededor del corazón o los pulmones que causa problemas respiratorios o dolor en el pecho.
"El lupus es un gran imitador", dijo Khattri. Puede afectar a diferentes sistemas de órganos, por lo que se presenta de manera diferente de persona a persona. Un paciente es diagnosticado formalmente solo cuando se cumplen ciertos criterios. A veces, las manifestaciones no ocurren de una vez y pueden separarse por tiempo. Esto es lo que hace que sea tan difícil de diagnosticar ".
“El lupus tiene una amplia gama de síntomas que pueden aparecer y desaparecer con el tiempo. Puede dañar cualquier órgano o tejido, desde la piel o las articulaciones hasta el corazón o los riñones ", agregó Dra. Sara Tedeschi, reumatólogo del Hospital Brigham and Women de Boston y miembro del Consejo Asesor Médico-Científico de la Fundación Lupus de América.
"En promedio, una persona tarda 6 años en ser diagnosticada con lupus desde el momento en que nota sus síntomas por primera vez", agregó.
Alternativamente, los síntomas de la AR pueden incluir articulaciones inflamadas, rigidez en las articulaciones que generalmente empeora en la mañana o después de la actividad, fatiga, fiebre y pérdida de apetito.
Debido a que los síntomas de las enfermedades pueden ser similares, los médicos pueden evaluar a un paciente para ver si tiene lupus o AR. Las pruebas para ambos generalmente ocurren si un paciente se queja de dolor en las articulaciones, porque se observa en ambas condiciones, entre otras, dijo Khattri.
La prueba de anticuerpos antinucleares (ANA) se usa más comúnmente como prueba inicial si un médico sospecha algún tipo de condición autoinmune, pero no se usa específicamente para diagnosticar el lupus, dijo Tedeschi.
"Las pruebas de laboratorio por sí solas no son suficientes para el diagnóstico de lupus", explicó Khattri. Las características clínicas también son importantes en un diagnóstico.
La prueba ANA dará positivo en 97 por ciento o más pacientes con lupus. Pero una prueba positiva de ANA por sí sola no es suficiente para diagnosticar la enfermedad, agregó Khattri.
Tedeschi explicó que el significado de un resultado positivo de la prueba depende del escenario clínico.
"En un paciente sin síntomas que sugieran lupus, o con algunos síntomas inespecíficos como fatiga, una prueba ANA positiva puede ser un falso positivo", señaló. “Otras enfermedades autoinmunes, o antecedentes familiares de enfermedad autoinmune, también pueden causar un ANA positivo. El nivel de la prueba positiva también es importante ".
“El escenario clínico es muy importante al interpretar estos resultados, al igual que el nivel del resultado de la prueba. Es posible que un paciente tenga un ANA positivo bajo y un factor reumatoide positivo, pero clínicamente no tenga síntomas o signos de lupus o artritis reumatoide ”, dijo.
Las pruebas adicionales de anticuerpos, como las pruebas anti-Sm y anti-dsDNA, pueden dar más información sobre la localización del lupus.
Para evaluar la AR, se pueden usar el factor reumatoide (RF) y los péptidos citrulinados anticíclicos (anti-CCP). Los rayos X también pueden mostrar cambios en la AR con el tiempo, y también pueden usarse para establecer comparaciones de daños, dijo Khattri.
Tedeschi señaló que la prueba anti-CCP es más específica para la AR en comparación con la prueba de RF. "Se puede observar un factor reumatoide positivo en adultos mayores que no tienen artritis reumatoide, y también puede ser positivo en pacientes con otras afecciones médicas", dijo.
Se están investigando diferentes medicamentos para el lupus, así como el uso de medicamentos existentes que se han usado para tratar la psoriasis, la enfermedad de Crohn y la artritis psoriásica. Khattri dijo que también se está investigando un dispositivo bioelectrónico que puede reducir el dolor y la inflamación.
Los medicamentos que tratan la AR pueden ayudar a prevenir mayores daños al cuerpo. La droga de AbbVie, Rinvoq, fue aprobada recientemente por la Administración de Drogas y Alimentos. También un nuevo estudio descubrió que el uso de antibióticos estaba relacionado con un aumento en el riesgo de AR.