¿Por qué las personas no le dicen a su médico sobre temas que amenazan la vida?


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Una nueva investigación encuentra que casi la mitad de los pacientes ocultan información médica importante de los médicos. imágenes falsas
  • Un nuevo estudio encontró que casi la mitad de las personas que viven con depresión, han enfrentado violencia doméstica, tienen pensamientos suicidas o son sobrevivientes de asalto sexual, tienen más probabilidades de mantener esta información de su médico.
  • El setenta por ciento de los encuestados dijo que la vergüenza y el miedo a ser juzgados los motivaron a evitar la divulgación a su médico.
  • El deseo de no querer participar en un seguimiento difícil, así como no querer que esta información se conserve en sus registros médicos, se mencionaron como las principales razones por las cuales los pacientes ocultaron información.
  • Mantener a los médicos en la oscuridad puede tener un impacto negativo en la salud de una persona al evitar que reciba la atención más integral o un tratamiento que potencialmente le salve la vida.

Una nueva investigación muestra que un gran número de personas que están lidiando con problemas de salud graves y delicados les resulta demasiado difícil revelar esta información a sus médicos.

Esto puede tener implicaciones importantes para su salud general.

los nuevo estudio publicado en JAMA Network Open muestra que las personas que informan que viven con depresión, son sobrevivientes de agresión sexual, han enfrentado violencia doméstica o tienen pensamientos suicidas, específicamente, tienen más probabilidades de mantener esta información privada de sus proveedores de salud.

Los investigadores analizaron las respuestas de más de 4.500 personas de dos encuestas nacionales en línea de 2015. La edad de los encuestados era de 36 años, la otra tenía una edad promedio de 61 años y se les preguntó si alguna vez ocultaron información de un médico sobre estas diversas amenazas a la salud.

Descubrieron que hasta el 47.5 por ciento de estas personas optaron por no informar a sus médicos sobre al menos uno de los problemas de salud.

¿Por qué tantos mantuvieron privada esta información crucial?

El estudio reveló que más del 70 por ciento de estas personas dijeron que la vergüenza y el miedo a ser juzgados los motivaron a evitar la divulgación a su médico.

Y las probabilidades de que esta información se mantuviera en privado eran más altas para las encuestadas y para las más jóvenes.

Angela Fagerlin, PhD, la autora principal del estudio, le dijo a Healthline que estaba sorprendida por estas altas tasas y estaba angustiada al ver la gran cantidad de personas que mantenían información importante cerca del cofre por miedo a la vergüenza o al juicio.

El Dr. Fagerlin, quien preside las ciencias de la salud de la población en la Facultad de Medicina de la Universidad de Utah, dijo que el miedo a la vergüenza era la razón principal, seguida de la preocupación por ser juzgado o dado una conferencia.

Además de estas razones, estaba el deseo de no participar en un seguimiento difícil, así como no querer que esta información se conservara en sus registros médicos.

Scott Bea, PsyD, del departamento de psiquiatría y psicología de la Clínica Cleveland, explicó que muchos pacientes pueden tener reparos en ser honestos acerca de los problemas de salud problemáticos cuando entran al consultorio del médico.

“Algunas de las razones por las cuales las personas pueden retener información incluyen no sentir una fuerte alianza con su profesional de la salud, incertidumbre acerca de cómo la información será manejada por el profesional, temer las posibles consecuencias de revelar información de esta naturaleza y estigmas culturales con respecto a las preocupaciones de salud conductual y victimización ", dijo el Dr. Bea, que no estaba afiliado a esta investigación.

Ocultar esta información a su médico puede tener un efecto dominó en su salud.

Según para qué visite a su médico, es posible que no reciba el tratamiento más completo y necesario si su proveedor no tiene acceso a información crucial sobre su salud en general.

Fagerlin dijo que, por ejemplo, una persona que no revela una agresión sexual reciente puede no ser examinada o tratada por infecciones de transmisión sexual.

Del mismo modo, mantenerse callado sobre algunos de estos temas significa que es posible que no reciba un tratamiento médico crucial para la depresión que podría estar oculto bajo el radar.

Problemas como la agresión sexual, la violencia doméstica, el suicidio y la depresión son increíblemente complejos. Del mismo modo que no existe un enfoque de tratamiento único para todos, no existe un estándar universal para las mejores prácticas para divulgar esta información.

Por ejemplo, un estudio de 2011 analizó las características de la divulgación de agresión sexual para sobrevivientes caucásicos y afroamericanos. En general, los encuestados informaron que fueron apoyados positivamente por aquellos con quienes compartieron su información.

Pero si miras más de cerca, se vuelve más complicado.

Los sobrevivientes blancos tenían mucha más probabilidad de revelar en comparación con sus homólogos negros. Lo que suce de durante la divulgación también varía según la raza.

Los sobrevivientes afroamericanos que optaron por revelar su agresión a un proveedor profesional "recibieron significativamente más desprecio que los sobrevivientes caucásicos", escribieron los autores del estudio.

Estos resultados de alguna manera hacen eco de las motivaciones de los encuestados en el nuevo estudio.

A veces, las poblaciones particularmente vulnerables no siempre tienen motivos para confiar en que serán bien recibidas por sus médicos cuando presenten información seria y muy personal.

Bea dijo que las habilidades de comunicación se están convirtiendo cada vez más en parte de la capacitación en las escuelas de medicina "con el entendimiento de que la alianza que se forma con un paciente es uno de los mejores predictores de un resultado positivo".

"Es muy importante enseñar a los médicos cómo hacer estas preguntas delicadas de una manera solidaria y no superficial", agregó. "Al mismo tiempo, el clima actual de atención médica que empuja a los médicos a ver grandes volúmenes de pacientes puede ser un impedimento para que los médicos utilicen estas habilidades empáticas que producen alianzas sólidas y una revelación precisa".

Cuando se trata de la disparidad entre hombres y mujeres revelada por el nuevo estudio, Fagerlin dijo que ella y su equipo no investigaron por qué las pacientes son más propensas a mantener la privacidad sobre estos temas que los pacientes masculinos.

"Una consideración es que las mujeres interactúan más con el sistema de salud que los hombres y pueden tener más oportunidades de interactuar con los proveedores", explicó. "Es un tema que nos gustaría entender mejor y es fundamental que comprendamos mejor cómo la confianza y la comunicación difieren para las mujeres".

Si bien no es examinado por este nuevo estudio, es posible que los grupos a menudo estigmatizados por la sociedad en general, como la comunidad LGBTQ, las minorías étnicas y religiosas, y las personas que a veces han entendido mal las condiciones como el VIH, también estén recelosos de divulgar información confidencial para doctores

Desde la perspectiva psicológica, Bea dijo que las personas "juzgan por su naturaleza". Si bien los juicios "a menudo se forman como un comportamiento de seguridad, (se pueden) aplicar de manera que sea perjudicial para las personas y los grupos con luchas compartidas".

"El desarrollo de normas culturales de aceptación, incluida la aceptación de manifestaciones comunes de la humanidad, puede facilitar una auto-divulgación más activa y precisa por parte de los pacientes", dijo.

"Además, capacitar y evaluar la capacidad de un médico para crear una atmósfera de seguridad, preocupación genuina y aceptación es otro paso para reducir la inhibición hacia la divulgación de información sobre la base de la vergüenza o la vergüenza", continuó Bea.

Esta nueva investigación plantea una gran pregunta: ¿Existe una mayor erosión de la confianza en los médicos, especialmente entre los miembros de las poblaciones vulnerables, que ocurre hoy?

Fagerlin enfatizó que los datos de su estudio no pueden mostrar si este es el caso. Ella explicó, "puede ser un problema de confianza, pero hay muchas otras posibles explicaciones (también)".

"Por ejemplo, las normas sociales pueden llevar a las personas a sentirse avergonzadas por sus vulnerabilidades, haciendo que las personas estén menos dispuestas a revelarlas a nadie, incluidos sus proveedores", dijo.

Un ensayo publicado en The New England Journal of Medicine cita que del resto del mundo industrializado, los estadounidenses tienen un nivel particularmente bajo de confianza en las instituciones médicas.

Esto también encaja con una disminución de la confianza en las instituciones en su conjunto en toda la nación.

Si bien las personas siempre deben acudir a su médico con una preocupación médica grave, si una persona siente que necesita buscar otra opción, existen alternativas en las que pueden obtener asesoramiento o ayuda médica.

Bea sugirió que las personas busquen "un amigo, compañero o confidente de confianza (cuando) la revelación personal a un médico puede ser un desafío".

"Además, pueden buscar un profesional de la salud del comportamiento para que les ayude a explorar formas en que podrían ofrecer estas comunicaciones con menos vergüenza, culpa o temor a las consecuencias negativas", dijo.

También hay numerosas líneas directas y recursos en línea a los que las personas pueden recurrir Línea de vida nacional para la prevención del suicidio o la Línea directa nacional de agresión sexual.

En el futuro, Fagerlin dijo que ella y su equipo están interesados ​​en "probar diferentes intervenciones para mejorar la comunicación entre los pacientes y sus proveedores".

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