Una forma rara de epilepsia se puede caracterizar por ataques de risa incontrolada. ¿Cuál es la causa raíz y los médicos pueden abordarla? Un nuevo estudio de caso responde a esta pregunta.
La convulsión gelastic, o epilepsia gelastic, es una forma rara de epilepsia que causa síntomas inusuales, particularmente brotes de actividad o comportamiento incontrolado, como la risa.
Este tipo de epilepsia también se asocia con la presencia de hamartomas hipotalámicos – malformaciones que se parecen mucho a los tumores y se desarrollan en la región hipotalámica del cerebro.
Recientemente, un equipo de especialistas y residentes médicos de la Universidad de Hawaiʻi en la Facultad de Medicina John A. Burns de M & amacr; noa (JABSOM) encontró esto en un hombre que había experimentado convulsiones gelasticas caracterizadas por una risa incontrolada desde la infancia.
Hasta ese momento, la epilepsia del hombre había permanecido sin diagnosticar y no había recibido tratamiento para ello.
"Este fue un caso muy intrigante desde el punto de vista médico. Antes de este caso, no sabía que las convulsiones pudieran manifestarse de tal manera como una risa incontrolable", dice la residente médica de JABSOM Nina Leialoha Beckwith.
Cuando Beckwith y el equipo recibieron al hombre bajo su cuidado, tenía 40 años y había estado sufriendo ataques de risa dos o tres veces por semana desde la edad de 8 años.
El equipo de JABSOM detalla el proceso de diagnóstico y tratamiento de estas convulsiones en un documento que ahora se presenta en el Revista Hawaiana de Medicina y Salud Pública
Una afección grave con síntomas "extraños"
El hombre que experimentó estas convulsiones tenía antecedentes de tumor cerebral, diabetes y esquizofrenia. También había estado experimentando un deterioro cognitivo progresivo y cambios en el comportamiento.
Todos estos signos ayudaron a poner a los médicos en el camino correcto. El equipo realizó un EEG, que indicó que la actividad en la región frontotemporal derecha del cerebro era consistente con la epilepsia.
Más imágenes de resonancia magnética revelaron malformación en el hipotálamo que parecía un hamartoma hipotalámico. Todo esto, en conjunto, permitió a los médicos de JABSOM llegar a un diagnóstico de convulsión gelastic.
"Las convulsiones gelasticas son una forma rara de epilepsia caracterizada por una risa inapropiada e incontrolada. Están altamente asociadas con el desarrollo cognitivo anormal y problemas de conducta en los pacientes. La investigación ha demostrado que (ellos) pueden originarse en hamartomas hipotalámicos", explica el equipo en su estudio. papel.
Los profesionales de la salud pudieron informar al hombre sobre la naturaleza de sus ataques. También prescribieron un tratamiento antiepiléptico que controlaba las carcajadas.
El caso resonó profundamente con los profesionales que lo evaluaron. "Creo que la historia (de este paciente) puede ayudarnos, como médicos, a identificar y brindar una mejor atención a los pacientes que padecen afecciones similares", dice Beckwith.
"Solo puedo imaginar cómo es para este paciente sufrir estas extrañas convulsiones durante tantos años. Estoy agradecida de haber sido parte de su cuidado", agrega.
En el futuro, Beckwith y sus colegas enfatizan la importancia de no pasar por alto un posible diagnóstico de convulsión gelastic en individuos con síntomas inusuales que incluyen una risa incontrolada. En su artículo, escriben que:
"Un estudio exhaustivo debe incluir neuroimagen con atención a la región supraselar y EEG. El diagnóstico preciso y temprano y la educación del paciente son (también) críticos para evitar tratamientos excesivos e innecesarios ".
Nina L. Beckwith y col.