El tornillo para huesos se utiliza en ortopedia como implante para sujetar dos o más objetos juntos y conseguir el efecto LAG, es decir, para comprimir dos superficies. En el sistema AO, existen los dos tipos más comunes de tornillos para huesos, según el tipo de fractura y la consistencia del tejido óseo: la cortical y el tornillo para hueso esponjoso.
- Tornillo de cortical: Este tipo de tornillo ortopédico para huesos se utiliza específicamente para huesos diafisarios. Estos tornillos tienen roscas más pequeñas y un paso más pequeño. Un tornillo de cortical puede ser autorroscante y no autorroscante.
- Tornillos de esponjosa: Se utiliza un tornillo de esponjosa como tornillo de colocación para fijar una placa ósea en el área metafisaria y epifisaria. Estos tornillos tienen una rosca más profunda, un paso más grande y un diámetro exterior más grande en comparación con el tornillo de cortical.
- Tornillos de Schanz: Estos tornillos se utilizan tanto en la fijación de fracturas abiertas como cerradas. El último diseño del tornillo de Schanz tiene una rosca menos profunda para lograr bordes menos afilados. Estos tornillos tienen un núcleo de mayor diámetro. Ofrece mejor resistencia a las fuerzas que actúan perpendicularmente al eje largo del tornillo y cuando se usa con precisión, la rosca autorroscante es una buena compra.
Tornillos bloqueados
Estos tornillos fueron desarrollados recientemente para la aplicación diafisaria de fijadores internos (PC-Fix y LISS). Pueden ser autoperforantes, autorroscantes y unicorticales, y la cabeza del tornillo se bloquea en el orificio de la placa. Son «tornillos bloqueados» porque su inclinación al «cuerpo de la placa» es fija. Estos tornillos actúan como un dispositivo de ángulo fijo, que es útil para las fracturas metafisarias cuando se utiliza una técnica mínimamente invasiva.
Tornillos para huesos Herbert
El tornillo para huesos Herbert es un tornillo canulado con un paso variable, ya que hay una rosca en cada extremo del tornillo. Este es un tornillo de compresión sin cabeza. Este tornillo se utiliza para la compresión interfragmentaria con la ayuda de su paso variable. Este tornillo se utilizó principalmente para fracturas de escafoides, huesos del carpo y otras pequeñas fusiones de articulaciones en la muñeca y la mano.
Pernos de eje
El funcionamiento de un tirafondo se comprende mejor cuando se examina un tornillo con una rosca corta y un eje, el diámetro del núcleo o la rosca. El eje liso tiene principalmente un diámetro que corresponde al núcleo interno de la rosca. Cuando se aplica a un hueso diafisario tubular, la sutura se ancla en la cortical opuesta y cercana. El eje no genera ninguna fuerza axial, pero la cabeza proporciona apoyo contra la tensión axial.
Tipo de aplicación de un tirafondo completamente roscado
Si se impide que una rosca cercana a la cabeza del tornillo encaje en la cortical, se puede utilizar un tornillo completamente roscado como tirafondo. Esto se puede hacer perforando un orificio de separación o deslizante con un diámetro ligeramente mayor que el diámetro exterior de la rosca del tornillo en la corteza cercana. Cuando una rosca de tornillo inclinada crea una fuerza axial, tiende a desplazar la cabeza del tornillo a lo largo de la superficie del hueso en la dirección de la fractura. En esta condición, se puede recomendar usar un tirafondo con un eje que coincida con el diámetro exterior de la rosca, es decir, pernos del eje. De lo contrario, la rosca del tornillo puede engancharse en el orificio deslizante y puede haber una pérdida de eficiencia. En los huesos diafisarios, los tornillos de diáfisis o los tornillos completamente roscados se utilizan principalmente porque los tornillos para hueso esponjoso parcialmente roscados no se retiran fácilmente después de la curación.
Destornillador con y sin límite de torque
Dado que los tornillos generan una gran fuerza axial, los tornillos no deben apretarse hasta su límite máximo. De esta manera, un cirujano debe apretar los tornillos lo suficiente para que sean óptimos y compatibles con el tornillo y / o la resistencia ósea. Entonces puede alcanzar un promedio del 86% del par de arranque de la rosca.
Si la fuerza de sujeción de un tornillo se utiliza por completo mediante precarga estática, permanece una fuerza de sujeción limitada en contraste con una carga funcional adicional. Los nuevos tornillos autobloqueantes del PC-Fix y el LISS encajan en su lugar cuando se aprietan en el orificio de la placa y, por lo tanto, sujetan el tornillo y el hueso de forma segura. Con estas nuevas técnicas, un destornillador limitador de torque resulta útil para evitar que las cabezas de los tornillos se atasquen en los orificios cónicos, estén o no roscados. En los casos en que la densidad y el grosor óseos varían de una región a otra, los destornilladores con limitación de torque son menos útiles.
