- Una nueva investigación sugiere que para las personas consideradas de bajo riesgo, los beneficios de hacerse la prueba de detección de cáncer colorrectal después de los 50 años no superan los riesgos.
- Sin embargo, algunos expertos dicen que la detección es efectiva y no creen que la investigación cambie las pautas.
- Todavía se recomienda que las personas hablen con sus médicos acerca de hacerse la prueba a esta edad, y posiblemente antes si hay antecedentes familiares de cáncer colorrectal..
Si tiene 45 años o más, la American Cancer Society recomienda que te hagan una prueba de detección de cáncer colorrectal.
Pero una nueva investigación sugiere que, para la mayoría de las personas, este examen no es necesario.
Un panel de expertos internacionales.
Lise Mørkved Helsingen, un coautor del estudio y un estudiante de medicina del Grupo de Investigación de Efectividad Clínica del Hospital de la Universidad de Oslo en Noruega, dijo a Healthline que, dados los nuevos hallazgos, es algo sorprendente que tantas pautas actuales recomienden la detección.
"Los médicos y las autoridades de salud deben reconocer que la detección de rutina del intestino para todas las personas de 50 a 79 años no es necesariamente la opción óptima para todos", dijo. "El panel enfatiza la toma de decisiones compartida basada en información equilibrada de beneficios y daños absolutos, y sugiere el uso de una calculadora para obtener una estimación del riesgo de desarrollar cáncer colorrectal en los próximos 15 años".
Si bien la investigación representa una visión intrigante de cómo la medicina personalizada podría cambiar los procedimientos de detección, un par de médicos entrevistados por Healthline dijeron que los procedimientos de detección actuales aún deben seguirse.
"Me sorprendió mucho leer esta investigación" Dr. Peter Stanich, dijo a Healthline un médico del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio que se especializa en la prevención del cáncer de colon.
“La detección del cáncer de colon ha sido muy efectiva y la incidencia de cáncer de colon ha disminuido desde que comenzamos la detección, por lo que estaba muy preocupado de ver esto. Espero que no demos un paso atrás ", dijo.
La detección periódica del cáncer de colon puede proporcionar signos de advertencia tempranos de problemas, no es poca cosa cuando se trata de 1 de cada 23 personas desarrollar cáncer de colon durante su vida.
El proceso de detección puede incluir pruebas de muestras fecales, junto con inspecciones visuales y colonoscopias.
Si bien el proceso generalmente es seguro, puede ser invasivo, y en casos raros, puede producirse sangrado o desgarro en el intestino.
Con esto en mente, el grupo de investigación internacional se propuso determinar si los beneficios de la detección superaban los riesgos. Determinaron que, para las personas consideradas de bajo riesgo, simplemente no valía la pena hacerse la prueba.
Los investigadores señalaron que la gran mayoría de las personas de 50 años tendrían un riesgo bajo de desarrollar cáncer de intestino en los próximos 15 años, por lo que determinaron que el cribado a esta edad no justifica el riesgo.
Recomendaron la detección para personas con un riesgo de cáncer de intestino de 15 años por encima del 3 por ciento, reconociendo que las investigaciones futuras arrojarán más resultados.
"El panel enfatiza que la evidencia de los beneficios y daños del modelado es un indicador útil, pero hay una alta probabilidad de que la nueva evidencia muestre un beneficio menor o mayor, lo que a su vez puede alterar las recomendaciones", dijo Helsingen. "Cuál es la prueba de detección o combinación de pruebas más efectiva, y a qué edad e intervalo deben usarse, aún es incierta".
Para cualquiera que teme una colonoscopia u otra prueba, parece poco probable que esta investigación cambie el consejo de su médico.
El Dr. Stanich dijo que en su institución más del 40 por ciento de las personas de 50 años que se someten a su primer procedimiento de detección tienen adenomas, un tipo de pólipo precanceroso que con el tiempo puede convertirse en cáncer.
"Sería muy preocupante para mí si estas personas no vinieran a extirpar esos pólipos", dijo.
"Es probable que la medicina personalizada sea la ola del futuro y no tengo dudas de que en algún momento podremos personalizar esto para cada paciente y encontrar un momento óptimo para comenzar la detección", agregó. "Pero no creo que estemos allí todavía, y creo que esto es prematuro".
Elena A. Ivanina, DO, gastroenterólogo del Hospital Lenox Hill en Nueva York, señaló que la investigación choca con las pautas actuales en los Estados Unidos.
“¿Cuánto debería afectar esta publicación a la toma de decisiones clínicas y a la política? No mucho, teniendo en cuenta que las recomendaciones se clasifican como "recomendaciones débiles" con una incertidumbre sustancial (evidencia de baja certeza) con respecto a los beneficios, las cargas y los daños a los 15 años de la detección ", dijo a Healthline.
El Dr. Ivanina explicó que la definición clínica de "recomendaciones débiles" significa que los médicos deben reconocer que las diferentes opciones son apropiadas para diferentes pacientes y actuar en consecuencia. Con esto en mente, dijo que la investigación no debería ser adoptada en la política.
“En el panorama actual de la atención médica de recursos limitados, no es sorprendente que se hayan publicado estas pautas, pero en el mundo real de aumentar las tasas de cáncer en pacientes jóvenes y el innegable éxito preventivo de la detección de colonoscopia, sospecho que la mayoría de los médicos continuarán siguiendo la actual pautas ", dijo.
En los Estados Unidos, donde los casos de cáncer colorrectal en personas menores de 50 años están en aumento, los médicos están de acuerdo en que seguir las pautas actuales es el mejor curso, al menos hasta que se comprenda mejor cómo se puede aplicar la medicina personalizada al proceso de detección.
"Todavía seguiría las recomendaciones que se presentan", dijo Stanich. "Esta investigación no debería cambiar ninguna recomendación en los Estados Unidos en este momento hasta que veamos evidencia más sólida de que esto es beneficioso. Continuaría recomendando que todos hablen sobre el examen colorrectal con sus médicos a partir de los 45 a 50 años, y potencialmente antes si hay antecedentes familiares ".