Una nueva investigación sugiere que el mejor momento para que las personas con hipertensión tomen sus píldoras para la presión arterial es antes de acostarse en lugar de por la mañana.
Parece que este momento no solo resulta en un mejor control de la presión arterial, sino que también reduce not ablemente el riesgo de muerte cardiovascular y eventos como un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
Los investigadores llegaron a estas conclusiones después de analizar los datos del Ensayo de cronoterapia de Hygia.
Hygia es el ensayo clínico más grande y de mayor duración para examinar los efectos del tiempo de medicación antihipertensiva en el riesgo de eventos cardiovasculares.
Los investigadores detrás de los hallazgos actuales asignaron al azar a 19,084 adultos a tomar las píldoras para la presión arterial que sus médicos les habían recetado, ya sea cuando se despertaban por la mañana o al acostarse. Los participantes eran de ascendencia española caucásica, y 8.470 eran mujeres.
Durante un seguimiento promedio de 6 años, todas las personas se sometieron a un control ambulatorio de la presión arterial de 48 horas al menos una vez al año.
"Los resultados de este estudio", dice Ramón C. Hermida, Ph.D., el líder del proyecto Hygia, "muestran que los pacientes que toman habitualmente sus medicamentos antihipertensivos a la hora de acostarse, a diferencia de cuando se despiertan, tienen mejor- "control de la presión arterial y, lo más importante, una disminución significativa del riesgo de muerte o enfermedad por problemas cardíacos y vasculares".
Hermida es profesora en la Universidad de Vigo, en España, y directora de sus laboratorios de bioingeniería y cronobiología.
Él y sus colegas informan los hallazgos recientes en el European Heart Journal.
Menor riesgo de eventos cardiovasculares
El nuevo estudio muestra que, en comparación con las personas que tomaron sus píldoras para la presión arterial por la mañana, las que las tomaron antes de irse a la cama por la noche tenían un riesgo 45% menor de morir o experimentar eventos cardiovasculares, como un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca.
El equipo ajustó los resultados para eliminar el efecto de posibl es factores de influencia. Estos factores incluyen sexo, edad, niveles de colesterol, tabaquismo y presencia de enfermedad renal o diabetes tipo 2.
Los investigadores también examinaron el efecto del tiempo de medicación en el riesgo de ciertos eventos cardiovasculares individuales.
Estos análisis mostraron que, en comparación con tomar pastillas para la presión arterial por la mañana, tomarlas antes de acostarse puede reducir el riesgo de:
- muerte por afecciones cardíacas o vasculares en un 66%
- revascularización coronaria en un 40%
La revascularización coronaria es un procedimiento que desbloquea o ensancha un vaso que suministra el corazón para restablecer el flujo sanguíneo.
No se menciona el momento en las pautas actuales
La profesora Hermida explica que las pautas actuales sobre cómo tratar la presión arterial alta no mencionan ni dan consejos sobre el mejor momento del día para tomar las píldoras.
"La ingestión matutina ha sido la recomendación más común por parte de los médicos, en base al objetivo engañoso de reducir los niveles de presión arterial matutina", observa.
Sin embargo, hallazgos previos del proyecto Hygia han demostrado que el marcador independiente más significativo del riesgo cardiovascular de las personas es su presión arterial sistólica promedio durante el sueño.
Este enlace es independiente de las lecturas de presión arterial tomadas durante las horas de vigilia o en las visitas al médico, señala la profesora Hermida.
"Además", agrega, "no hay estudios que demuestren que el tratamiento de la hipertensión por la mañana mejora la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular".
Una limitación que él y sus colegas destacan es que, debido a que los participantes provenían de un grupo étnico, no pueden decir cuán verdaderos podrían ser los hallazgos para otras poblaciones.
Los orígenes de estos beneficios no están claros
Paul Leeson, Ph.D., profesor de medicina cardiovascular en la Universidad de Oxford, en el Reino Unido, no participó en el ensayo.
Elogia los hallazgos y describe la escala, la duración del seguimiento y el tamaño del efecto son "impresionantes".
"El origen del beneficio sigue sin estar claro", observa el profesor Leeson.
¿Surgen estos efectos porque los medicamentos mejoran los patrones de sueño o porque los efectos secundarios presentan menos problemas por la noche? él reflexiona.
¿O podría ser que la presión arterial durante la noche es un mejor marcador de la salud del corazón?
El profesor Leeson comenta que otros estudios que analizan el momento de la medicación para la presión arterial están a punto de completarse e informar los resultados.
Será interesante ver si confirman estos resultados recientes y arrojan alguna idea sobre los mecanismos subyacentes de estos efectos.
"Este estudio tiene el potencial de transformar la forma en que prescribimos medicamentos para la presión arterial ".
Prof. Paul Leeson