Al menos tres ensayos clínicos para la hidroxicloroquina están tratando de establecer si la medicación antipalúdica de hace décadas puede prevenir las infecciones por COVID-19 en los trabajadores de atención médica de primera línea a medida que los hospitales de todo el país luchan para asegurar suficientes batas y máscaras para sus empleados.
Esto incluye dos ensayos clínicos en la Universidad de Minnesota que prueban la hidroxicloroquina en trabajadores de la salud que informan antes y después de la exposición al nuevo coronavirus. Un tercer ensayo, financiado por una agencia gubernamental, quiere saber si el medicamento puede prevenir infecciones en 15,000 trabajadores de la salud.
Otro ensayo clínico planificado en los Hospitales Universitarios de Ohio analizará una terapia respiratoria en investigación desarrollada por Arms Pharmaceutical LLC y si puede prevenir la transmisión en el aire y reducir los síntomas en aquellos que dan positivo para COVID-19.
“Nuestros trabajadores de la salud corren el riesgo de exponerse al coronavirus todos los días, y es importante encontrar estrategias que puedan ayudarlos, más allá de proporcionar equipo de protección personal”, dijo el Dr. Robert Salata, presidente del departamento de medicina del UH Cleveland Medical Center. una declaración del 2 de abril.
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Existe una creciente preocupación de que la presión actual sobre el sistema de atención médica y sus trabajadores no sea sostenible dadas las altas tasas de exposición que enfrentan los médicos que trabajan en salas de emergencia de primera línea, unidades de cuidados intensivos y unidades COVID-19 recientemente establecidas. Al mismo tiempo, se pide a los médicos que usen una máscara por turno o que los reutilicen en algunos hospitales.
La pandemia de COVID-19 ha enfermado a más de 1 millón de personas en todo el mundo, incluidas casi 250,000 en los EE. UU. Al menos 54,000 personas han muerto. En los EE. UU., Varios médicos han muerto después de contraer el virus, incluida Araceli Buendia Ilagan, una enfermera de larga data en el Jackson Memorial Hospital en Miami; Kious Kelly, asistente de enfermería gerente del Sistema de Salud Mount Sinai en la ciudad de Nueva York; y el Dr. Tomas Pattugala, médico de atención primaria en Queens, Nueva York.
“La falta de seguridad en el lugar de trabajo y para el paciente en este momento es catastrófica”, dijo en un correo electrónico Rebecca Givan, profesora asociada de estudios laborales y relaciones laborales en la Universidad de Rutgers. “Los hospitales deben ser honestos con sus trabajadores y hacer todo lo que esté a su alcance para mantener a los trabajadores seguros para que puedan continuar brindando la atención que necesitan desesperadamente los pacientes sin poner en peligro su propia salud o la de sus familias”.
Las mejores conjeturas sobre la duración de la pandemia en los EE. UU. Varían, ya que el presidente Donald Trump estableció pautas de distanciamiento social hasta el 30 de abril, otros funcionarios del gobierno dijeron que el virus podría volver a surgir en el otoño o el invierno, y las investigaciones indican que la interferencia social intermitente Las medidas de distanciamiento podrían extenderse hasta 2022.
“Los proveedores de atención médica pueden recibir una vacuna que los protegerá”, dijo la Dra. Debbie Birx, coordinadora de respuesta al coronavirus de la Casa Blanca, en una sesión informativa de marzo. “Estamos enfocados hoy en lo que necesitamos hoy y para superar esta epidemia actual, y luego también nos estamos preparando en caso de que regrese en el otoño o en caso de que regrese en el otoño de 2021, cuando” d tener una vacuna “.
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Dos de los tres ensayos COVID-19 de la Universidad de Minnesota para hidroxicloroquina incluirán trabajadores de la salud. Se espera que el ensayo previo a la exposición comience a inscribir aproximadamente a 3.500 participantes el lunes, según el Dr. Caleb Skipper, co-investigador del estudio y becario médico del Premio Nacional al Servicio de Investigación de los Institutos Nacionales de Salud.
“Algunos sistemas hospitalarios han tenido que recurrir a traer de vuelta a las personas siempre que su fiebre haya desaparecido”, dijo. “¿Cómo podemos estudiar un medicamento que pueda ayudar a proteger a las personas?”
En gran parte, las enfermeras, los médicos y otros trabajadores de la salud dependen únicamente del equipo de protección personal, o PPE, para protegerlos contra la adquisición de enfermedades en el trabajo. Sin embargo, hay algunos casos en los que los médicos toman medicamentos si creen que han estado expuestos a una enfermedad. Esto incluye un antibiótico después de tratar a un paciente con meningococo o tomar un medicamento contra el VIH para la profilaxis posterior a la exposición si se expone al virus.
El Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente, una agencia gubernamental creada por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, dijo el miércoles que está recaudando $ 50 millones para financiar un registro y un ensayo clínico aleatorizado y controlado con placebo que examine si la hidroxicloroquina puede prevenir las infecciones por COVID-19 en 15,000 trabajadores de la salud. El ensayo será dirigido por el Duke Clinical Research Institute.
Se están llevando a cabo ensayos similares en Australia, donde están probando una vacuna contra la tuberculosis en trabajadores de la salud; Francia, donde un hospital cerca de Lyon también está probando AbbVie Inc.
ABBV -1.17%
Medicamento contra el VIH Kaletra; España; y Los países bajos, de acuerdo con ClinicalTrials.gov.
La hidroxicloroquina no está aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) para tratar o prevenir las infecciones por COVID-19; sin embargo, el regulador recientemente utilizó sus poderes de emergencia para permitir que la cloroquina y la hidroxicloroquina se usen en ensayos clínicos para COVID-19 y para tratar a algunos pacientes que se han enfermado por el virus debido a la falta de terapias probadas disponibles para tratar la enfermedad.
A medida que los brotes han empeorado en ciertas regiones, los hospitales se han enfrentado a un conjunto de políticas en evolución sobre quién debería venir a trabajar. El sistema hospitalario de medicina de la Universidad de Chicago dijo la semana pasada que los trabajadores que habían estado expuestos al virus pero que no habían resultado positivos o mostraban síntomas, estaban siendo devueltos al trabajo.
Rosemarie Yetman-Arac, enfermera de la sala de emergencias en Mount Sinai, ha estado enferma en su hogar durante la mayor parte de dos semanas. No está segura de si contrajo COVID-19, aunque ha estado atendiendo a pacientes con COVID-19 y ha trabajado estrechamente con Kious Kelly, a quien dijo que era su mentor. Yetman-Arac dijo que los hospitales no están evaluando el virus a los trabajadores de atención médica de primera línea como ella; sin embargo, señaló que hacerlo y luego mantener a los trabajadores que no presentan síntomas en el hogar probablemente crearía brechas de personal.
“Nosotros como nación hemos estado luchando con el PPE”, dijo. “Es obvio para mí que hay toneladas de trabajadores del hospital que probablemente son asintomáticos porque tenemos un sistema inmunológico bastante fuerte en general”.
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El virus enfermó a miles de trabajadores de la salud en todo el mundo, incluidos al menos 3,300 trabajadores de la salud en China, el 20% de los médicos de primera línea en Italia y más de 12,000 trabajadores de la salud en España.
La edad de los trabajadores de la salud de los EE. UU. También plantea preocupaciones específicas. Alrededor del 20% de las enfermeras registradas que trabajan en hospitales tienen entre 55 y 64 años de edad, y alrededor del 30% de los médicos que practican en entornos de atención aguda y no aguda son mayores de 55 años, según un Punto de vista de JAMA publicado el 30 de marzo. Con los gobernadores de California en Nueva York pidiendo que los trabajadores de salud jubilados regresen a la práctica, esos porcentajes pueden crecer.
“Si estas enfermeras y médicos mayores se infectan y se les exige que se queden en casa, o si se convierten en pacientes, las ramificaciones podrían ser significativas, no solo en términos de la pérdida de su experiencia clínica y presencia cuando más se necesita, sino también la pérdida de liderazgo, juicio y mantenimiento de la moral “, escribieron los investigadores.
Los proveedores de atención médica en los Estados Unidos están luchando por encontrar suficiente EPP, que incluye batas, guantes, respiradores y máscaras, para proteger a los trabajadores que atienden a pacientes con COVID-19. National Nurses United, un sindicato que representa a unas 150,000 enfermeras registradas, envió el jueves una carta al presidente Trump pidiéndole que use la Ley de Producción de Defensa para exigir más fabricación de estos productos. Los médicos también están preocupados por el acceso al EPP; Una encuesta reciente de aproximadamente 2.600 médicos realizada por el sitio de redes de médicos Doximity Inc. encontró que tres cuartos de ellos no creen que su hospital o clínica tengan suministros y equipos médicos adecuados si la pandemia empeora.
Una colaboración entre Amgen Inc.
AMGN -0,72%
y Adaptive Biotechnologies Corp.
ADPT, -2,24%
Desarrollar anticuerpos que combatan las infecciones por COVID-19 también puede tener el potencial de proteger a los trabajadores de la salud, dijeron las compañías esta semana. Vir Biotechnology Inc.
VIR + 2.49%
El programa de desarrollo de anticuerpos COVID-19 tiene un enfoque similar en la prevención de infecciones en trabajadores de la salud y otras personas con alto riesgo de contraer el virus.