El tan esperado plan de Elizabeth Warren para financiar 'Medicare para todos'


La senadora Elizabeth Warren, demócrata de Massachusetts, publicó un plan detallado el viernes que, según ella, sería totalmente financiar un "Medicare para todos"proyecto de ley que cubriría a todos los estadounidenses sin primas ni deducibles, mientras que requiere "ni un centavo en aumentos de impuestos de clase media".

La campaña de Warren estima que su plan mantendría el gasto combinado en salud pública y privada "por debajo de" $ 52 billones en los próximos diez años, en línea con las proyecciones según la ley existente, pero requeriría que el gobierno federal absorba más de $ 20 billones en gastos. Busca utilizar los ahorros de eficiencia generados por Medicare para todos para cubrir a los no asegurados a un costo total similar y agregar nuevos beneficios para la atención dental, de la vista y a largo plazo.

"Medicare para todos tiene el mismo precio que nuestra ruta actual, y más barato con el tiempo" Warren dijo en una carta mediana. "Eso significa que el debate no se trata realmente de si Estados Unidos debería pagar más o menos. Se trata de quién debería pagar".

Warren coloca la mayor parte de la carga de ingresos en las empresas y los ricos. Planea transferir casi todos los fondos de salud existentes de los empleadores y los gobiernos estatales, al mismo tiempo que aplica una variedad de nuevos impuestos a los ricos, las corporaciones y los inversores de altos ingresos, incluida la duplicación de su impuesto patrimonial exclusivo a los multimillonarios.

Warren respalda sus estimaciones de ingresos y costos con 44 páginas de análisis de expertos, incluidos el ex economista jefe del FMI Simon Johnson, el ex asesor económico de Obama Betsey Stevenson, el economista jefe de Moody's Mark Zandi y el ex administrador de Medicare y Medicaid designado por Obama, el Dr. Donald Berwick .

Al mismo tiempo, es probable que exista un escepticismo significativo por parte de expertos externos sobre si Warren podría alcanzar las decenas de billones de dólares en objetivos de ingresos y ahorros que exige el plan y si sus disposiciones crearían consecuencias no deseadas para la atención médica y la economía en general. .

Políticamente, sin embargo, el libro blanco muy esperado debería servir para sofocar a los críticos y compañeros oponentes de 2020, al menos temporalmente, ya que responde directamente y en detalle, la última línea de ataque prominente contra ella.

Con su propia respuesta ahora firmemente en mano, Warren desafió a los candidatos demócratas que se oponen a Medicare para todos a "presentar su propio plan para cubrir a todos, sin costarle al país nada más en gastos de atención médica", agregando un contador final: "Necesitamos planes, no consignas ".

Si bien el plan de Warren promete "ni un centavo en los aumentos de impuestos de la clase media", sí supone una revocación de la reducción de impuestos del presidente Donald Trump, una medida que Warren había respaldado anteriormente que aumentaría los impuestos a algunas familias de ingresos medios. Otras fuentes de ingresos incluyen aumentar su impuesto sobre el patrimonio al 6 por ciento en fortunas de más de $ 1 mil millones, tratar las ganancias de capital para el 1 por ciento superior como ingresos ganados y exigir que se paguen impuestos anualmente, imponer $ 2.9 billones en nuevos impuestos a las corporaciones y ganancias extranjeras y crear un nuevo impuesto del 0.1 por ciento sobre transacciones financieras.

Su plan también predice $ 2.3 billones en ingresos adicionales al intensificar la aplicación de las leyes fiscales existentes, $ 400 mil millones al aprobar la reforma migratoria y $ 800 mil millones en ahorros al finalizar el fondo de Operaciones de Contingencia en el Extranjero, un grupo de emergencia de gastos de defensa que Warren argumenta que debería pasar por el proceso de presupuesto regular.

Al escribir su plan, Warren no desafió en gran medida las estimaciones de costos externos de Medicare para Todos por parte de grupos independientes, pero argumentó que generaría más ahorros con movimientos de políticas adicionales que van más allá de lo que esos grupos analizaron, algunos de los cuales completan más detalles sobre Medicare para todos los proyectos de ley escritos por el senador Bernie Sanders, I-Vt.

Su propuesta utiliza como referencia una estimación reciente del Urban Institute no partidista de que un plan similar de Medicare para Todos que elimina las primas y los deducibles y agrega cobertura para la visión, la atención dental y la atención a largo plazo agregaría $ 34 billones al presupuesto federal durante diez años. .

Pero la campaña de Warren argumenta que reduciría el costo en $ 14 billones adicionales al redirigir el gasto público existente en atención médica, recortar gastos generales y negociar precios más bajos para la atención.

Su plan sugiere que ahorraría dinero al reducir los pagos a los médicos de las tarifas de Medicare, que tienden a ser significativamente más bajas que el seguro privado, y al 110 por ciento de las tarifas de Medicare para los hospitales e instituir una variedad de reformas de pago para alentar a los proveedores de salud a generar más ahorros .

El plan establece una meta ambiciosa de reducir los precios de los medicamentos de Medicare en un 70 por ciento para los medicamentos de marca y 30 por ciento para los genéricos a través de una serie de reformas. También requeriría que el nuevo sistema de Medicare se ejecute con una carga administrativa mucho menor de lo que el Instituto Urbano predijo que sería necesario: 2.3 por ciento de los costos totales en lugar de 6 por ciento.

Quizás más revelador que el plan en sí es el mensaje más amplio que Warren ha intentado elaborar en la campaña en los últimos días, describiendo el tema de la atención médica como uno que proporcionará una clara distinción en las elecciones generales. En una campaña en Durham, New Hampshire, el miércoles, el senador de Massachusetts lanzó 2020 como una lucha "entre las personas que piensan que la atención médica debe reservarse para aquellos que son ricos y el resto de nosotros que cree que la atención médica debe estar allí para todos los estadounidenses".

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