En busca de la fórmula para desbloquear el bloqueo – POLITICO



LONDRES: la ruta para salir del bloqueo se trata menos de encontrar un plan y más de buscar una fórmula.

Al igual que muchos gobiernos de todo el mundo, el Reino Unido está considerando cómo, o incluso si, levantar las restricciones, antes de la próxima revisión legalmente obligatoria el 7 de mayo.

Cada gobierno enfrenta el mismo dilema: cómo equilibrar la necesidad de proteger los empleos y los medios de vida sofocados por el bloqueo, con la necesidad de prevenir un resurgimiento del virus que podría costar miles de vidas más.

Es probable que las respuestas de cada país sean diferentes, y es probable que haya un elemento de prueba y error.

Gabriel Leung, presidente de medicina de salud pública de la Universidad de Hong Kong, y uno de los epidemiólogos más importantes de Asia dijo a los países de HEAVEN32 que tienen "tres categorías principales de intervenciones" a su disposición durante este período, o "diales" que pueden calibrar y ajustar de acuerdo con Su propia situación.

La "línea roja muy clara" en este proceso de toma de decisiones es la capacidad hospitalaria, según Gabriel Leung, presidente de medicina de salud pública de la Universidad de Hong Kong.

Uno, restricciones fronterizas: no para evitar necesariamente el coronavirus (ese barco ha navegado) sino para "mantener la integridad del sistema de salud local". Dos, la cuarentena selectiva y el aislamiento de personas infectadas, informados mediante pruebas y rastreo de contactos. Y tres, "distanciamiento físico".

"En cada categoría tienes una gran cantidad de cosas diferentes que puedes considerar hacer. El distanciamiento físico puede significar cierres totales y toques de queda, o puede significar el cierre de escuelas o arreglos de trabajo flexibles, o el cierre de bares y lugares de entretenimiento, pero mantener los restaurantes abiertos, o variaciones de los mismos ", dijo Leung, hablando a principios de este mes.

"Teniendo en cuenta estos tres diales, necesita encontrar su combinación que sea contextualmente aceptable pero que también pueda brindarle protección de la salud, preservación económica y aceptación social".

A medida que las medidas comienzan a aumentar, es probable que esta tercera consideración, la aceptación social, se vuelva más complicada si los países se mueven a velocidades muy diferentes. Los gobiernos tendrán el desafío de explicar por qué, por ejemplo, puede ir a la escuela en un país europeo, pero no en otro, o por qué algunas fronteras permanecen abiertas mientras que otras están cerradas.

La "línea roja muy clara" en este proceso de toma de decisiones es la capacidad del hospital, "que no exceda su capacidad de carga en sus UCI o la disponibilidad de su respirador", dijo Leung. "Pero más allá de eso hay muchas, muchas otras consideraciones".

Además, este proceso podría ser uno de "suprimir y levantar", como dijo Leung en una pieza para el New York Times. "Ciclos durante los cuales las restricciones se aplican y se relajan, se aplican nuevamente y se relajan nuevamente, de manera que se pueda mantener la pandemia bajo control pero a un costo económico y social aceptable", escribió.

¿Ya casi llegamos?

En Londres, dijeron las autoridades, el proceso de toma de decisiones sobre cómo y si facilitar el bloqueo implicará que el Grupo Científico Asesor Independiente para Emergencias (SAGE) del gobierno elabore un "conjunto de opciones", basado en diferentes "combinaciones" de medidas de liberalización. (por ejemplo, reabrir escuelas, reabrir tiendas no esenciales o expandir la "burbuja" de los hogares de las personas para incluir a algunas personas más). Los científicos darán estimaciones a distancia de cómo cada una podría impactar en la transmisión del virus y, a su vez, el riesgo de que los hospitales podrían estar abrumados.

Además, los expertos modelarán el probable impacto que tendrá la revivida estrategia de "rastreo y aislamiento" del Reino Unido en la transmisión.

La clave para los cálculos es el número de reproducción básico, el R0 (el número promedio de personas a las que una persona infectada con coronavirus transmite el virus). El peso que el Reino Unido está dando a esto se enfatizó en la conferencia de prensa diaria del gobierno del jueves donde Johnson declaró que "nada hacer "cuando se trata de desbloquear la economía" debería levantar la R … por encima de uno ".

Con un R por encima de 1, el director médico y vicepresidente de SAGE de Inglaterra, Chris Whitty, dejó en claro en la conferencia de prensa del lunes que lleva al "crecimiento exponencial" del brote. Actualmente se estima que R está entre 0.5 y 1 en el Reino Unido, dijo.

"Tarde o temprano, dependiendo de cuánto esté por encima de 1, usted (volvería) a una situación en la que el NHS está amenazado de ser abrumado", dijo.

Si bien los científicos pueden modelar los efectos de diferentes medidas sobre R, la decisión sobre qué R es aceptable y, por lo tanto, qué combinación de medidas, si corresponde, es para los políticos.

Otro miembro de SAGE, el experto en modelos epidemiológicos Neil Ferguson del Imperial College, le dijo a Unherd la semana pasada: “Como científico, creo que puedo dar una idea de cuáles serían las consecuencias de ciertas decisiones y, de hecho, potencialmente sobre el tipo de medidas que serían necesarias para lograr un determinado resultado. Pero en realidad corresponde a quienes toman las decisiones tomar esas decisiones ”.

Combinación (des) bloqueo

Un funcionario del Reino Unido que trabaja en la respuesta al coronavirus estuvo de acuerdo.

"Ahí es donde entra el elemento político. Puedes modelar todo, pero finalmente debes tomar decisiones en el camino", dijo el funcionario.

Whitty dice similar. "La decisión sobre cómo las diferentes combinaciones (de medidas de levantamiento de encierro) van juntas, eso finalmente es una para los ministros", dijo el lunes.

"No existe una solución perfecta en la que podamos terminar haciendo todas las cosas que la gente quiere y al mismo tiempo mantener R por debajo de 1 … habrá que tomar algunas decisiones muy difíciles", agregó.

Nadie sabe cómo reaccionará el público británico si se levanta una restricción, y luego se vuelve a imponer, dijeron las autoridades.

Ferguson también enfatizó que al pensar en la capacidad hospitalaria, los gobiernos tendrían que considerar no solo si el sistema puede tratar a pacientes con coronavirus, sino también su capacidad para tratar a personas con otras afecciones de salud y así evitar un aumento en las muertes "indirectas" causadas por la pandemia. .

E incluso cuando (si) se toma la decisión de relajar las medidas, es posible, volver al concepto de "suprimir y levantar" de Leung, que una medida en particular, por ejemplo, reabrir escuelas, aumente la R más de lo que se había previsto; que requiere una rápida reposición de controles.

Esto es algo que preocupa especialmente al gobierno del Reino Unido. Si bien el nivel de adhesión pública a las medidas de cierre inicial ha sorprendido a algunos ministros que esperaban más resistencia, nadie sabe cómo reaccionará el público si se levanta una restricción, y luego se vuelve a imponer, dijeron las autoridades. Hay temores de que la adherencia sea menor, lo que llevaría a una mayor propagación. De ahí el fuerte énfasis en las declaraciones ministeriales en los últimos días en ser "seguro" con los próximos pasos.

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