“Es el Salvaje Oeste allá afuera”. Su viaje al dentista está a punto de volverse más doloroso, pero no por la razón por la que podría pensar


Es probable que los dentistas también sientan el dolor durante su próxima visita.

Después de perder más de un mes de ingresos siguiendo las pautas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades para proporcionar solo servicios de emergencia, los dentistas están ansiosos por ver a sus pacientes nuevamente.

Pero hacerlo tiene un alto costo.

Para atraer a los pacientes y garantizar su propia seguridad, así como la de su personal, Anthony Ceccacci, dentista y propietario de Madison Avenue Smiles, una clínica dental con sede en la ciudad de Nueva York, dijo que se ha vuelto un miembro financiero con la escasa orientación de las autoridades de salud.

Por $ 85, está ofreciendo pruebas de anticuerpos con los dedos. También les pide a todos sus pacientes que se enjuaguen la boca con yodo antes de ser vistos.


“En este momento, la ADA no tiene una política formal sobre pruebas de antígeno”.


– Matthew Messina, un dentista con sede en Columbus, Ohio, que sirve como portavoz de la Asociación Dental Americana

Ha gastado casi $ 35,000 en equipos desinfectantes como unidades de evacuación de aerosoles orales de alta velocidad, generadores de ozono y luces ultravioletas.

Después de donar máscaras y otras formas de equipo de protección personal (EPP) a los trabajadores de atención médica de primera línea en la ciudad de Nueva York, ahora se le está quitando el precio de máscaras N95, batas quirúrgicas, protectores faciales y gafas que los dentistas ahora deben usar según las pautas de los CDC .

El martes, la senadora republicana Susan Collins de Maine expresó las preocupaciones de los dentistas en su estado que no han podido ver a los pacientes, y dijo que “está causando crecientes problemas de salud”. Preguntó a Robert Redfield, jefe de los CDC, si las pautas existentes eran lo suficientemente adecuadas para que los dentistas regresaran al trabajo.

“Hemos estado interactuando y hablando con dentistas, y trabajando con los médicos estatales y locales de salud pública para actualizar nuestras pautas sobre la reapertura de una variedad de servicios médicos”, dijo Redfield durante una audiencia en el Senado COVID-19 celebrada el martes. “Estamos en el proceso de actualizar esas pautas e incluirán pautas directas para las prácticas dentales”.

Además de PPE y un cuestionario de detección de coronavirus de una página para pacientes, Ceccacci dijo: “Han sido grillos” de la Asociación Dental del Estado de Nueva York, así como de la Asociación Dental Americana. “La guía de ellos ha sido muy pobre. No me han dado una directiva clara “.

“Si tuviera que traer de vuelta a mi personal siguiendo su recomendación, ¿cómo puedo mirarlos a la cara y decir que estarán a salvo?” Dijo Ceccacci.


“Si tuviera que traer de vuelta a mi personal siguiendo su recomendación, ¿cómo puedo mirarlos a la cara y decir que estarán a salvo?”


– Anthony Ceccacci, dentista y propietario de Madison Avenue Smiles, una clínica dental con sede en la ciudad de Nueva York.

en un kit de herramientas Para las pautas de reapertura provisional que publicó la ADA a principios de mayo, no se menciona el equipo de desinfección que compró o las pruebas de anticuerpos.

“En este momento, la ADA no tiene una política formal sobre las pruebas de antígeno”, dijo Matthew Messina, un dentista con sede en Columbus, Ohio, que se desempeña como portavoz de la ADA.

“Los dentistas con los que he hablado aprecian mucho la orientación de la ADA y sus asociaciones dentales estatales y locales durante esta pandemia”, agregó.

Ciertamente, ese no es el caso de Ceccacci, quien en su lugar tomó señales de Kwang-Bum Park, un conocido dentista surcoreano que dirige una clínica de práctica múltiple con sede en el área metropolitana de Daegu, el epicentro de coronavirus del país.

“Corea del Sur ya lo ha pasado”, dijo Ceccacci, por lo que mira a Park por encima de la ADA. La ADA y la NYSDA, agregó, son “todo acerca de protegerse a sí mismos”. Dijo que están pisando con cautela para evitar ser criticados más tarde. “No los culpo, pero no esperaba ninguna respuesta directa de ellos sobre cómo volver a abrir mi oficina”.

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En un kit de herramientas para las pautas de reapertura provisional que publicó la ADA a principios de mayo, no se menciona el equipo de desinfección que compró o las pruebas de anticuerpos.

Anthony Ceccacci

La ADA y otras asociaciones dentales dependen del asesoramiento de los CDC

La semana pasada, Chad Gehani, presidente de la ADA escribió un carta a los CDC pidiendo a la agencia que “brinde rápidamente orientación sobre cómo reabrir de manera segura las prácticas dentales durante la fase de desaceleración del brote de COVID-19”.

“La última guía de los CDC (del 27 de abril) sigue siendo apropiada para aquellas partes del país donde las tasas de infección por COVID-19 están acelerando o alcanzando su punto máximo”, señala la carta. “Sin embargo, la situación es muy diferente en áreas donde las tasas de infección ahora están disminuyendo, y los riesgos de adquirir o transmitir COVID-19 son muy bajos. Es fundamental que los dentistas tengan una directriz nueva o revisada que reconozca un enfoque basado en el riesgo ”.


Chad Gehani, presidente de la ADA, escribió una carta a los CDC pidiéndole a la agencia que “brinde rápidamente orientación sobre cómo reabrir de manera segura las prácticas dentales durante la fase de desaceleración del brote de COVID-19”.

“Los CDC aprecian la carta de la Asociación Dental Americana y están ajustando activamente su respuesta y orientación a medida que cambian las condiciones y a medida que aprendemos más sobre COVID-19”, dijo Kate Fowlie, una portavoz de los CDC.

“Los CDC han estado trabajando recientemente para actualizar la guía COVID-19 para entornos dentales en preparación para reanudar la atención. Anticipamos que la guía actualizada estará disponible pronto ”.

Aunque los dentistas en 31 estados pueden reabrir y realizar procedimientos electivos, los CDC recomiendan que los dentistas solo brinden servicios de emergencia. Tal como está, la agencia no tiene ningún protocolo publicado sobre cómo ofrecer de manera segura servicios que no sean de emergencia.

Pero para la atención de emergencia, los CDC dicen: “Si no se dispone de una máscara quirúrgica y un protector facial completo, no realice ninguna atención dental de emergencia. Remita al paciente a un médico que tenga el EPP apropiado “.

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Anthony Ceccacci, dentista y propietario de Madison Avenue Smiles, una clínica dental con sede en la ciudad de Nueva York.

Anthony Ceccacci

Las reputaciones están en la línea

Durante la crisis del SIDA, Ceccacci dijo que los dentistas tenían “una mala racha” y que algunas personas los veían como un mecanismo para transmitir la enfermedad mortal.

Recordando un historia publicada en The New York Times en 1993 Con respecto a un dentista de Florida que supuestamente había provocado involuntariamente a seis de sus pacientes a contraer el SIDA, Ceccacci dijo: “No quiero ser ese tipo”.


Durante la crisis del SIDA, algunas personas vieron a Ceccacci como un mecanismo para transmitir la enfermedad mortal, ayudado por una historia de 1993 en The New York Times.

Para evitar eso, ha ido más allá en términos de preparación de su consultorio para ver pacientes el próximo mes, suponiendo que el gobernador de Nueva York, Andrew Cuomo, un demócrata, no emita nuevas pautas que retrasen la fecha.

“Siempre he considerado a cada paciente como un potencial para la enfermedad, pero el coronavirus lo ha llevado al siguiente nivel”, agregó Ceccacci. “Acabamos de mejorar el protocolo de nuestra oficina debido al miedo y la ansiedad del paciente. Si no nos ven vestidos con trajes de materiales peligrosos, pensarán que no están seguros “.

“He invertido toda una vida en esta práctica multimillonaria, si la perdiera no tengo idea de cuál sería mi próxima carrera”.

Del mismo modo, Jeremy Peyser, un dentista con sede en la ciudad de Nueva York, reconoce que una acusación de un paciente que contacta con COVID-19 para visitarlo podría ser fatal para su práctica.

Es por eso que dejó de ver pacientes a principios de marzo cuando uno de sus empleados llamó por enfermedad. Ella dijo que tenía fiebre, y Peyser la animó a hacerse una prueba de coronavirus, pero en ese momento, tales pruebas no estaban disponibles a menos que estuviera en una categoría de riesgo o que haya visitado recientemente un punto caliente de COVID-19.

Desde entonces, solo ha estado atendiendo pacientes que necesitan atención de emergencia. Pero no verá a ningún paciente. “Tiene que ser alguien que conozca y haya visto personalmente”, dijo. “Si realmente no los conozco, ¿cómo podría saber si están practicando el distanciamiento social?”

A diferencia de Ceccacci, Peyser ha retrasado la compra de nuevos equipos de desinfección hasta que la ADA o los CDC compartan “lo que funciona y lo que no funciona” en términos de matar el coronavirus, dijo.


Jeremy Peyser, un dentista con sede en la ciudad de Nueva York, dice que una acusación de un paciente que contacta con COVID-19 para visitarlo podría ser fatal para su práctica.

Mientras tanto, ha estado confiando en un Whatsapp
PENSIÓN COMPLETA,
+ 1.96%

grupo compuesto por periodoncistas, cirujanos orales y dentistas generales con sede en la ciudad de Nueva York como él.

Los miembros del grupo comparten información nueva, especialmente sobre el protocolo para reabrir sus oficinas, desinfectar equipos y el Programa de Protección de Cheques de Pago de la Ley CARES.

Al igual que las otras 12 personas en el chat, Peyser no pudo obtener un préstamo PPP en la primera ronda. En la segunda ronda, recibió la aprobación de un préstamo de $ 44,000 que le permitió traer de vuelta al personal que tenía que cancelar. Esto llega en un momento en que el número de estadounidenses que trabajan en consultorios dentales se ha desplomado en más del 53% desde febrero, según la Oficina de Estadísticas Laborales.

El chat grupal también ha sido un foro para que los expertos de la industria compartan sus propias ideas sobre cómo reabrir y discutir nuevos equipos de manera segura. Se encargan de distinguir entre opinión y hechos al compartir información. Agrega: “Mi opinión solo puede ser muy útil”.

Antes del coronavirus, Michael Scialabba, rara vez se preocupaba por tener suficientes guantes y máscaras para los 260 médicos en 76 prácticas dentales diferentes que supervisa como vicepresidente de asuntos clínicos de 42 North Dental, una organización de servicios dentales con sede en Nueva Inglaterra.

Simplemente realizó un pedido con el mismo proveedor mayorista. Ocasionalmente, los envíos llegan tarde o se pierden en la confusión. Pero cuando más pacientes ingresaron en hospitales por coronavirus a mediados de marzo, su proveedor le dijo que no podían venderle nada y que todo “iba a hospitales”.


“Cuando tienes que comprar a múltiples proveedores y no tienes una relación con ellos, estás bajo el tótem”.


– Michael Scialabba, vicepresidente de asuntos clínicos de 42 North Dental, una organización de servicios dentales con sede en Nueva Inglaterra

En ese momento, las 76 ubicaciones tenían suficientes máscaras quirúrgicas para sobrevivir, pero luego los CDC recomendaron que los dentistas usen máscaras N95 incluso para pacientes que no muestran síntomas de coronavirus.

Los proveedores pusieron límites a la cantidad de máscaras que un cliente podía comprar, que era mucho menos que “lo que necesitaría para ver pacientes”, dijo Scialabba.

En lugar de tener un solo proveedor, está comprando entre más de seis. Tampoco hay garantía de que las máscaras y otros EPP lleguen a su oficina, agregó Scialabba. También le preocupa que los conductores de entrega terminen guardando las máscaras para sí mismos.

Si eso sucede, dijo que sería casi imposible obtener un reembolso. Para agravar el problema: está pagando más por batas, caretas, guantes y máscaras que antes.

“Cuando tienes que comprar a múltiples proveedores y no tienes una relación con ellos, estás bajo el tótem”, dijo Scialabba. “Realmente es el Salvaje Oeste”.

Antes de la pandemia, dijo que una máscara N95 costaba $ 1.50. ¿Y ahora? Paga $ 12 por máscara. Además, los vestidos que “solían costar centavos” ahora cuestan entre $ 4 y $ 6.


“Las prácticas dentales deben volver al servicio esencial completo, no solo a los servicios de emergencia, para la salud del público”.


– Mark Feldman, director ejecutivo de la Asociación Dental del Estado de Nueva York.

“La mayoría de nuestras oficinas no han estado abiertas durante ocho semanas, por lo que no hemos tenido entradas de capital”, agregó Scialabba. A pesar de eso, está pagando $ 8,000 a $ 10,000 más en PPE por oficina.

Peyser y Ceccacci se enfrentan al mismo problema.

Además, Peyser dijo que los proveedores con los que está en contacto “ni siquiera pueden garantizarme un precio porque no saben cuánto van a tener que pagar por los insumos de su parte”.

Ambos donaron PPE a trabajadores de atención médica de primera línea en la ciudad de Nueva York y ahora se les está quitando el precio del PPE.

“Las prácticas dentales deben volver al servicio esencial completo, no solo a los servicios de emergencia, para la salud del público”, dijo Mark Feldman, director ejecutivo de la NYSDA.

Pero cuando se trata de obtener EPP asequible, la organización dijo que “no tiene comentarios en este momento”.

Para pagar estas primas, Scialabba ha abogado por un nuevo código de seguro para facturar las tarifas de control de infecciones, que la ADA firmó.

Ahora puede cobrar a algunos pacientes $ 10 adicionales por visita, dado que no todas las compañías de seguros están a bordo. Si bien esto apenas cubre el costo total del EPP, especialmente cuando un paciente necesita ver a múltiples proveedores, “ayuda a mitigar el costo y muestra que estamos todos juntos en esto”.

En última instancia, Scialabba está preocupado por los pacientes que dejan de ir al dentista por completo.

“Eso es lo último que quiero ver”, dijo. “Esto podría causar fácilmente una crisis de salud oral si todos dejan de ver a sus dentistas”.

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