¿Medicare cubre el tratamiento de adicciones?

20 de julio de 2021

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Esta historia apareció originalmente en NerdWallet

Medicare brinda cobertura para el tratamiento de trastornos por uso de sustancias. Sin embargo, hay una variedad de enfoques y Medicare solo paga por los servicios terapéuticos que considera útiles y necesarios. Por lo tanto, es importante verificar con los proveedores de atención, los programas y las farmacias que Medicare les reembolsa sus servicios.

Según datos federales, casi 1 millón de estadounidenses de 65 años o más vivían con un trastorno por consumo de sustancias en 2018. La cantidad de muertes atribuibles a una sobredosis de opioides se duplicó con creces entre las personas de 55 años o más entre 2012 y 2019, según la Kaiser Family Foundation, una organización sin fines de lucro y sin fines de lucro.

Y los datos preliminares publicados esta semana por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud muestran que las muertes por sobredosis de drogas en los Estados Unidos aumentaron casi un 30% en 2020 en comparación con 2019.

Tratamiento ambulatorio

Parte B de Medicare, que cubre las facturas médicas y los servicios relacionados, paga la evaluación anual de abuso de alcohol para las personas que beben pero no cumplen con los criterios de dependencia del alcohol. Si su médico de cabecera determina que está abusando del alcohol, Medicare ofrece cuatro consultas al año. Si es necesario, un médico de familia puede derivarlo para un tratamiento especializado.

Medicare también cubre el tratamiento de los trastornos por consumo de opioides. Los servicios cubiertos incluyen pruebas de drogas, terapia de drogas (con medicamentos como metadona y buprenorfina), asesoramiento y terapia individual y grupal con supervisión coordinada.

Los servicios de tratamiento y rehabilitación pueden estar cubiertos cuando los brindan médicos, psicólogos clínicos y trabajadores sociales, enfermeras, enfermeras clínicas, asistentes médicos y parteras certificadas.

Tratamiento hospitalario

Si necesita tratamiento hospitalario por trastorno por uso de sustancias, parte de su tratamiento (incluidos los medicamentos) pasará por Parte A de Medicare, Su seguro hospitalario, y algunos pueden estar cubiertos por la Parte B de Medicare para los servicios profesionales brindados en un hospital general o en un centro de salud mental especializado.

Medicare también cubre los servicios y medicamentos proporcionados a través de programas de hospitalización parcial. Estos programas, que incluyen 20 horas o más de servicio terapéutico por semana, son para personas con adicciones graves que no necesitan permanecer en el hospital durante la noche. Lo que está cubierto incluye psicoterapia individual o grupal, terapia ocupacional y la administración de medicamentos que usted no puede administrar.

Medicare también cubre otras opciones de tratamiento para los trastornos por uso de sustancias, incluida la teleterapia y la atención domiciliaria, cuando se considere apropiado y necesario.

Lo que paga: Paciente ambulatorio

Para el tratamiento ambulatorio de trastornos por uso de sustancias, pague el deducible de la Parte B de Medicare, que es de $ 203 en 2021. Realiza copagos del 20% por servicios adicionales.

Por lo que pagas: papelería

Se aplica un deducible de $ 1,484 al tratamiento hospitalario por una adicción para cada período de beneficios. No debe ningún coseguro durante los primeros 60 días de hospitalización. Sin embargo, es posible que deba el 20% de los copagos. Cantidad aprobada por Medicare para los servicios de tratamiento de adicciones que reciba de médicos y otros proveedores durante su estadía como paciente hospitalizado.

Para los días 61 a 90 de hospitalización psiquiátrica, debe $ 371 por día en coseguro. Su cobertura diaria aumenta a $ 742 por “día de reserva de por vida” después del día 90, y tiene un total de hasta 60 días de reserva de por vida. Después de eso, paga todos los costos.

Otras opciones de cobertura

Alguna cosa Beneficio de Medicare Los planes ofrecen una cobertura mejorada para los trastornos por uso de sustancias y otros problemas de salud mental. Si estos planes están disponibles en el lugar donde vive, considérelos. Todos los planes Medicare Advantage deben cubrir al menos todo lo que cubre Medicare Original.

Para las personas con bajos ingresos y riqueza, Medicaid puede ayudar a pagar los trastornos por uso de sustancias. Los beneficios varían según el estado; Comuníquese con la oficina de Medicaid de su estado para obtener detalles sobre la cobertura.

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