Muchos empleadores se encuentran en un punto de quiebre predeterminado en lo que respecta al costo de brindar servicios de atención médica. Han probado todas las soluciones disponibles para ahorrar costos: productos para el manejo de enfermedades que prometen mejores resultados para los diabéticos, aplicaciones digitales que supuestamente les ayudarán a perder peso; hay telemedicina, navegadores de enfermería, planes de salud centrados en el consumidor … y la lista continúa.
Mientras tanto, el costo de las primas familiares se ha reducido desde 2010 aumentado en un 55 por ciento – Duplicar la tasa de crecimiento de los salarios (27 por ciento) y la inflación (19 por ciento). Pero hay buenas noticias: existen nuevas opciones de seguro médico que pueden mejorar tanto la calidad como la asequibilidad de la atención médica.
La pregunta es: ¿pueden los empleadores superar sus propios miedos de aprovecharse de ellos?
Piense en cómo llegamos aquí. Durante décadas, los seguros de salud lucharon encarnizadamente para ofrecer las redes más amplias con los descuentos de precios más bajos. Pero si bien una red amplia (como una Organización de Proveedores Preferidos (PPO)) incluye proveedores de atención médica con una calidad fantástica y precios bajos, también incluye los costosos e inferiores. Es el mismo problema de valor que las compañías de cable: pagas x dólares al mes para acceder a más de 200 canales, 195 de los cuales nunca verías.
Cuando los nuevos proveedores vieron la oportunidad, intervinieron y ofrecieron redes seleccionadas de proveedores de alta calidad y menor costo llamadas redes de alto rendimiento. Los ahorros de estas redes provienen en parte de proveedores que son mejores en el manejo de la diabetes, más experimentados en la cirugía de reemplazo de articulaciones o que mantienen a los pacientes fuera de la sala de emergencias. Pero la mayoría de las veces, se debe a que estos proveedores están negociando precios más bajos. Esto va en contra de la economía básica que nos dice que comprar al por mayor genera mayores ahorros. Entonces, ¿cómo pueden los advenedizos alborotadores negociar precios más bajos que las compañías de seguros nacionales?
Hay varias razones. Primero, no subestime qué tan mala es la sangre entre los proveedores de atención médica y las compañías de seguros; muchos proveedores harán descuentos solo porque el vendedor no es una compañía de seguros nacional. Los proveedores también se benefician del hecho de que los pacientes de la HPN no tienen acceso a sus competidores. Sin embargo, sobre todo, muchas aseguradoras de salud no pueden ofrecer redes inflexibles de alto rendimiento: a lo largo de los años, las aseguradoras han negociado acuerdos que garantizan que se incluyan proveedores de alto rendimiento y precios elevados en todas las opciones de la red.
¿Por qué las redes de alto rendimiento no se pusieron al día con las ofertas de ahorro de dos dígitos? La respuesta es inconveniente: generalmente se debe a la desgana del empleador. Investigación actual de mi lugar de trabajo, Catalyst for Payment Reform, aspectos destacados Resistencia de los empleadores Restringir la elección de proveedor de los trabajadores. Investigación por la Fundación de la Familia Kaiser muestra que solo el 4 por ciento de las empresas estadounidenses ofrecen redes estrechas; esta preocupación persiste a pesar de la evidencia de que solo aprox. 1 por ciento de los empleados dejar el trabajo debido a la insatisfacción con los servicios.
Aún así, los proveedores de la red creen que la marea está cambiando a medida que los empleadores enfrentan las compensaciones de aumentar las primas y los deducibles, bajar los salarios o reducir su fuerza laboral. Para que los empleadores adopten estas redes, en última instancia, tienen que rechazar el paradigma de “descontar precios misteriosos”. La voluntad de eliminar a los proveedores de bajo valor puede significar la diferencia entre los empleadores que optimizan sus servicios y los que tienen que pagar por C-SPAN para siempre.