La atención de la salud materna en los Estados Unidos se encuentra en una situación desesperada, como se indica en una serie de estudios e informes recientes.
Un análisis publicado este mes encontró que un tercio de los condados de la nación no tienen acceso a un hospital o centro de maternidad que ofrezca atención obstétrica, lo que esencialmente convierte a estas regiones en ‘desiertos’ de atención de maternidad.
Mientras tanto, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. reporte más de 4 de cada 5 mujeres que fallecieron durante el embarazo, o poco después, podrían haberse salvado con una atención médica adecuada, según datos recopilados entre 2017 y 2019.
A principios de este año, los CDC también reportado que las personas negras tienen tres veces más probabilidades de morir por una causa relacionada con el embarazo que las personas blancas, con variaciones en la calidad de la atención médica que reciben, racismo estructural, prejuicios implícitos y condiciones crónicas subyacentes que contribuyen a las marcadas disparidades.
Ahora, dos epidemiólogos de la Escuela de Salud Pública TH Chan de la Universidad de Harvard y el Hospital General de Massachusetts en Boston están destacando una causa aún mayor de muerte materna en los EE. UU., una que sorprendentemente se pasa por alto.
En un editorial reciente de BMJ, Rebecca Lawn y Karestan Koenen señalan que las mujeres embarazadas y las madres primerizas tienen más probabilidades de ser asesinadas que de morir por complicaciones relacionadas con el embarazo, como trastornos hipertensivos, hemorragia o sepsis, las tres principales. Causas obstétricas de las muertes maternas.
Estos hallazgos se publicaron inicialmente en Obstetricia y Ginecología en 2021, pero dada la reciente atención de los medios con respecto al sistema de salud materna de EE. UU., Lawn y Koenen creen que vale la pena enfatizar nuevamente las estadísticas.
En 2022, otro grupo de investigadores fundar que la mayoría de los homicidios asociados con el embarazo (aquellos que ocurrieron durante el embarazo o dentro del primer año del nacimiento) estaban vinculados a la violencia de pareja y las armas de fuego.
En los EE. UU., entre 2008 y 2019, se usaron armas de fuego en el 68 por ciento de los homicidios relacionados con el embarazo, mostró el análisis de datos a nivel nacional.
“La prevención de la violencia de los hombres hacia las mujeres, incluida la violencia armada, podría salvar la vida de cientos de mujeres y sus hijos por nacer en los EE. UU. cada año”. escribe Lawn y Koenen.
La violencia contra las mujeres es un problema global, pero en los EE. UU., la disponibilidad de armas de fuego parece haber empeorado el problema. césped y koenen llamar es una “emergencia sanitaria para las mujeres embarazadas”.
Los dos epidemiólogos argumentan que se necesitan desesperadamente más restricciones sobre las armas de fuego y una mejor regulación de las armas de fuego para proteger a las embarazadas. Si bien el editorial no reconoce que los hombres transgénero y las personas no binarias también pueden quedar embarazadas, violencia contra estos grupos ocurre a velocidades asombrosas.
El reciente y rápido desmoronamiento de la atención del aborto en muchos estados de los EE. UU., con toda probabilidad, empeorará los homicidios relacionados con el embarazo, predicen los autores.
En las relaciones abusivas, explican, los embarazos no planeados o no deseados tienen el potencial de exacerbar el riesgo de homicidio.
Las mujeres negras ya están tres veces más probable ser asesinada por su pareja durante o poco después del embarazo en comparación con las mujeres blancas o hispanas, y también tienen más probabilidades de sufrir acceso restringido a los servicios de aborto. Juntos, estos dos factores de riesgo podrían resultar extremadamente peligrosos.
personas trans en estados unidos también tienen relativamente pocas opciones para interrumpir un embarazo en comparación con otras cohortes, debido a una variedad de factores sociales, financieros y sistémicos.
“La investigación para identificar los factores de riesgo de homicidio en el embarazo es fundamental para la prevención”, el editorial argumenta.
“Sin embargo, se necesitan datos de mejor calidad para realizar más análisis: los estudios recientes se han visto limitados por una gran cantidad de datos faltantes sobre el estado de embarazo de las mujeres que han sido asesinadas. Detalles sobre las relaciones y los patrones de abuso que conducen al homicidio durante el embarazo y el posparto El período también es mínimo en grandes conjuntos de datos”.
Como muestra la creciente evidencia, el homicidio asociado con el embarazo es una de las causas de muerte materna más prevenibles en los EE. UU. Ya es hora de que se tome en serio.
El editorial fue publicado en el BMJ.