Los hospitales se están quedando sin solución salina y es un problema mundial: Heaven32
La semana pasada, el Administración Australiana de Productos Terapéuticos Se han añadido líquidos intravenosos (IV) a la creciente lista de medicamentos que escasean. La escasez se debe a una demanda mayor de lo previsto y a problemas de fabricación.
Se ven afectados dos líquidos intravenosos en particular: la solución salina y el lactato de sodio compuesto (también llamado solución de Hartmann). Ambos líquidos están hechos con sales.
Existen líquidos intravenosos que utilizan otros componentes, como azúcar, en lugar de sal. Pero en lugar de cambiar a los pacientes a esos líquidos, el gobierno ha optado por aprobar soluciones a base de sal de otras marcas extranjeras.
Entonces, ¿por qué los líquidos intravenosos contienen diferentes sustancias químicas? ¿Y por qué no se pueden intercambiar cuando uno se acaba?
No podemos simplemente inyectar agua en una vena.
Los medicamentos siempre se inyectan en las venas en una solución a base de agua. Pero no podemos hacer esto con agua pura, necesitamos agregar otros químicos. Esto se debe a un principio científico llamado ósmosis.
La ósmosis se produce cuando el agua entra y sale rápidamente de las células en el torrente sanguíneo, en respuesta a los cambios en la concentración de sustancias químicas disueltas en el plasma sanguíneo. Pensemos en sales, azúcares, nutrientes, fármacos y proteínas.
Una concentración demasiado alta de sustancias químicas y proteínas en el torrente sanguíneo hace que éste se encuentre en un estado “hipertónico”, lo que hace que las células sanguíneas se encojan. La cantidad insuficiente de sustancias químicas y proteínas en el torrente sanguíneo hace que las células sanguíneas se expandan. La cantidad justa se denomina “isotónico“.
Mezclar el medicamento con la cantidad adecuada de sustancias químicas, mediante una inyección o infusióngarantiza que la concentración dentro de la jeringa o bolsa intravenosa permanezca cerca de la isotónica.
⚠️Escasez de medicamentos: líquidos intravenosos (IV)⚠️
Tenemos conocimiento de la escasez de múltiples productos de líquidos intravenosos (IV) de los tres proveedores australianos (Baxter Healthcare, B.Braun y Fresenius Kabi).
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— TGA Australia (@TGAgovau) 26 de julio de 2024
¿Cuáles son los diferentes tipos de líquidos intravenosos?
Existe una variedad de líquidos intravenosos disponibles para administrar medicamentos. Los dos más populares son:
- Solución salina al 0,9 %, que es una solución isotónica de sal de mesa. Es uno de los líquidos intravenosos que escasean.
- una solución al 5% del azúcar glucosa/dextrosaEste líquido no escasea.
También existen líquidos intravenosos que combinan solución salina y glucosa, y líquidos intravenosos que tienen otras sales:
- La solución de Ringer Es un líquido intravenoso que contiene sales de sodio, potasio y calcio.
- Plasma-Lyte Tiene diferentes sales de sodio, así como de magnesio.
- La solución de Hartmann (compuesto de lactato de sodio) contiene una variedad de sales diferentes. Generalmente se utiliza para tratar una afección llamada acidosis metabólica, en la que los pacientes tienen un aumento de ácido en el torrente sanguíneo. Este es un producto escaso.
¿Qué pasa si utilizas la solución equivocada?
Algunos medicamentos sólo son estables en líquidos intravenosos específicos, por ejemplo, sólo en líquidos intravenosos a base de sal o sólo en glucosa.
Colocar un medicamento en el líquido intravenoso incorrecto puede provocar que el medicamento se “salga” de la solución, lo que significa que los pacientes no recibirán la dosis completa.
O podría provocar que el medicamento se descomponga: no sólo no funcionará, sino que también podría causar efectos secundarios graves.
Un ejemplo de cómo un fármaco puede transformarse en algo tóxico es el fármaco de quimioterapia contra el cáncer. cisplatino
¿Qué pueden utilizar los hospitales en su lugar?
Los líquidos intravenosos que escasean son la solución salina y la solución de Hartmann. Los suministran tres proveedores australianos aprobados: Baxter Healthcare, B.Braun y Fresenius Kabi.
La solución del gobierno a esto es aprobar múltiples marcas de solución salina alternativa registradas en el extranjero, lo que les está permitido hacer bajo legislación actual Sin pasar por los controles de calidad y el proceso de aprobación habituales en Australia, habrán recibido la aprobación en su país de fabricación.
El gobierno está adoptando este enfoque porque puede que no sea eficaz ni seguro formular medicamentos que están destinados a administrarse en solución salina en diferentes líquidos intravenosos. Y no tenemos suficiente capacidad para fabricar líquidos intravenosos salinos aquí en Australia.
La Sociedad Australiana de Farmacéuticos Hospitalarios brinda orientación a otro personal de salud sobre qué medicamentos deben usarse con qué líquidos intravenosos en sus Manual australiano sobre medicamentos inyectablesSi hay escasez de solución salina o de solución de Hartmann y no han llegado los envíos de otras marcas extranjeras, se puede utilizar esta guía para seleccionar otro líquido intravenoso adecuado.
¿Por qué no lo hacemos localmente?
La actual escasez de líquidos intravenosos es sólo otro ejemplo de los problemas que enfrenta Australia cuando depende casi por completo de sus medicamentos críticos de fabricantes extranjeros.
Afortunadamente, tenemos soluciones alternativas para abordar la escasez actual, pero es probable que Australia se enfrente a una escasez continua, no solo de líquidos intravenosos, sino también de cualquier medicamento cuya producción dependa de fabricantes extranjeros. Escaseces como esta ponen en riesgo las vidas de los australianos.
En el pasado ambos mí mismoy otroshan pedido al gobierno federal que desarrolle o respalde el desarrollo de la fabricación de medicamentos en Australia. Esto podría implicar la fabricación de medicamentos sin patente, con énfasis en aquellos medicamentos más utilizados en Australia.
Esto no sólo crearía empleos estables y de alta tecnología en Australia, sino que también contribuiría a nuestra economía y nos haría menos susceptibles a futuros problemas de suministro mundial de medicamentos.
Nial WheateProfesor y Director de Excelencia Académica, Universidad Macquarie y Shoohb AlassadiAcadémico casual, ciencias farmacéuticas, Universidad de Sydney.
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