El DIU de una mujer que se dejó adentro durante 20 años estaba cubierto por bacterias que causaron una infección grave

La imagen de la izquierda es una tomografía computarizada tomada de la paciente, con la flecha apuntando a su DIU y el asterisco indicando un absceso cercano.  La imagen de la derecha es del DIU después de la extracción, y se cree que la sustancia amarilla es la bacteria que causó la infección.

La imagen de la izquierda es una tomografía computarizada tomada de la paciente, con la flecha apuntando a su DIU y el asterisco que denota un absceso cercano. La imagen de la derecha es del DIU después de la extracción, con la sustancia amarilla que se cree que es la bacteria que causó la infección.
Imagen: Noriko Arakaki y Yusuke Oshiro / NEJM

Un dispositivo intrauterino (DIU) dejado en una mujer durante más de 20 años puede haber contribuido a una infección desagradable que la envió a la sala de emergencias, informaron médicos en Japón esta semana. El dispositivo anticonceptivo caducado hace mucho tiempo fue encontrado rodeado de bacterias que le provocaron meses de fiebre y dolor abdominal. Una vez que a la mujer se le extrajo el DIU y se le administró un ciclo prolongado de antibióticos, sus síntomas desaparecieron.

DIU están Dispositivos en forma de T, no más grande que un cuarto, que se insertan en los útero y se utiliza como método anticonceptivo a largo plazo. Esto puede suceder a través de la liberación de hormonas del dispositivo o del cobre con el que se fabrican algunos productos. (el cobre hace que el útero sea inhóspito para los espermatozoides). Los DIU son muy eficaces, previniendo el 99% de los embarazos. Pero como todos los medicamentos, tienen inconvenientes. El proceso de inserción inicial puede ser muy doloroso, por ejemplo, mientras que algunas personas puede experimentar síntomas como aumento del sangrado o calambres en los meses posteriores. Probablemente también eran muchos menos seguro cuando salieron en la década de 1970 de lo que son ahora.

Otra limitación es que no están destinados a durar para siempre. Las diferentes marcas tienen diferentes fechas de vencimiento, pero se supone que todos los DIU deben reemplazarse o retirarse después de un número de años. Para un DIU de cobre, el que tiene el tiempo de reemplazo más largo, los usuarios son todavía aconsejado

para sáquelo después de 10 a 12 años. Desafortunadamente, la mujer en este estudio de caso, publicado en el New England Journal of Medicine en Miércoles, no lo hizo.

Según el informe, la mujer de 54 años acudió a Urgencias tras sufrir síntomas durante bastante tiempo.. Había tenido fiebre y pérdida de peso durante dos meses, así como dolor abdominal y dificultad para caminar durante tres semanas. Tras el examen, los médicos notaron una masa sensible en la parte inferior izquierda del abdomen, mientras que los análisis de sangre revelaron un recuento elevado de glóbulos blancos, un signo común de infección. Cuando la mujer se sometió a una tomografía computarizada del área afectada, los médicos detectaron el DIU, junto con múltiples abscesos (bolsas llenas de pus de tejido muerto, glóbulos blancos, y gérmenes que son un signo de infección) a lo largo de la pelvis y se extiende hasta la articulación de la cadera izquierda. Los médicos realizaron una cirugía para drenar los abscesos y lavado fuera de líquido en su cadera para eliminar físicamente la mayor cantidad de infección posible. Ellos quitaron el DIU al mismo tiempo.

El dispositivo largo incrustado estaba recubierto con gránulos distintivos de “color azufre” a menudo asociado con un grupo de bacterias en forma de varilla conocidas como actinomyces (los gránulos son masas de bacterias en forma de bola agrupadas con mugre de pus). Y efectivamente, cuando analizaron muestras de fluidos de la mujer, pudieron aislar la bacteria. Actinomyces israelii. Este tipo de infección se conoce como actinomicosis.

Aunque A. israelii Es un pasajero común y generalmente inofensivo en la vagina, el colon y la boca, ocasionalmente puede causar infecciones oportunistas. La autora del estudio, Noriko Arakaki, le dijo a Gizmodo en un correo electrónico que el DIU probablemente jugó un papel en la terrible experiencia de la mujer, dado que estas infecciones se han relacionado con los DIU que se dejaron adentro durante demasiado tiempo (sin mencionar que el dispositivo fue cubierto de bacterias). En este caso, el DIU de la mujer era de plástico y debería haber sido reemplazado después de cinco años como máximo, aunque también se recomiendan controles anuales. Aunque los autores no preguntaron por qué la mujer optó por no reemplazarlo como se esperaba, Arakaki anotó que ella era No le gustan los hospitales.

“La actinomicosis pélvica ocurre en más del 85% de los casos en los que el DIU se ha utilizado durante más de 3 años y es más común en las usuarias de DIU de plástico que en el de cobre”, dijo Arakaki. “Consideramos que el uso prolongado de DIU es un factor en este caso”.

Posteriormente, la mujer fue tratada con un ciclo prolongado de antibióticos intravenosos, seguido de antibióticos orales. Aunque todavía está tomando antibióticos orales, goza de “buena salud general, sin recurrencia de abscesos y sin complicaciones importantes”, dijo Arakaki.

Los autores esperan que su estudio recuerde a otros Los médicos deben considerar la posibilidad de actinomicosis en casos similares en los que se encuentran abscesos pélvicos y también examinar el historial del DIU de su paciente. “En segundo lugar, es importante que el paciente comprenda que el DIU debe usarse correctamente, que son necesarias visitas ambulatorias regulares y que debe ser reemplazado en el momento apropiado”, agregó.

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