Como muchos países, China tiene un problema de salud. Los cambios demográficos y estilos de vida significan que la demanda de atención médica está superando el crecimiento de los recursos médicos y su costo está aumentando más rápido que la prima del seguro.
Con 250 millones de personas mayores de 60 años, el país más poblado del mundo está envejeciendo. Las enfermedades asociadas con sociedades más prósperas, como las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, van en aumento. China tiene 400 millones de pacientes con enfermedades crónicas cuyo tratamiento cuesta el 70% de los recursos totales de atención médica. Y hay una escasez de profesionales médicos: China necesita 700.000 médicos generales y 10 millones de personal de enfermería adicionales. En 2019, el país gastó 6 billones de RMB ($ 928 mil millones) en atención médica, una cifra que se espera que aumente alcanzar los 16 billones de RMB en 2030.
Pero una distribución desigual de los recursos y su uso ineficiente significan que el costo de brindar servicios de atención médica es innecesariamente alto: los principales hospitales de China están abrumados con pacientes, pero muchos de ellos tienen afecciones leves y no necesitan estar en un centro de atención médica en todo. De todos los pacientes hospitalizados, el 23% se encuentra en hospitales de primer nivel, que representan solo el 0,3% del número total de hospitales. Y los datos de los pacientes están fragmentados entre miles de clínicas y hospitales locales, lo que hace que el diagnóstico, el tratamiento y la implementación efectiva de políticas de salud pública sean más complicados. Esta estructura ineficiente conduce a niveles de servicio y costos enormemente dispares en la atención médica, lo que dificulta que las aseguradoras brinden una cobertura estandarizada.
El gobierno reconoce estos desafíos y la necesidad de reformar el sistema de salud. El presidente Xi Jinping ha puesto la salud pública en el centro del programa de formulación de políticas del país, enfatizando la salud en la agenda de formulación de políticas del gobierno. El objetivo nacional de “China saludable 2030” se centra en la prevención de enfermedades y una revisión integral del sistema de atención médica.
Sin embargo, la gran pregunta es cómo conectar a todas las partes interesadas en el extenso sistema de atención médica de China de una manera que reduzca los costos, mejore los resultados de salud pública y haga que la atención médica sea más asegurable. Para Ping An, tratar de impactar en un segmento u otro no es la respuesta. La solución debe involucrar un ecosistema completo que involucre al gobierno, los pacientes, los proveedores, los pagadores y la tecnología en una interacción dinámica que permita que todos funcionen a su máximo potencial.
Más allá de la digitalización
No es de extrañar que las eficiencias que ofrece la digitalización tengan el potencial de transformar la prestación de servicios de salud en China. Pero dada la escala, la complejidad y la importancia del desafío, Ping An cree que la mejora de los resultados para todas las partes interesadas debe ir más allá de llevar más atención médica en línea o conectar diferentes fuentes de datos.
En cambio, debe haber una transformación que logre la integración “horizontal” y “vertical”. Los pagadores, proveedores y pacientes deben estar más conectados para mejorar la eficiencia, y los pagadores también deben poder comunicar sus necesidades a los proveedores, ayudando a determinar el costo y el nivel de los servicios de atención médica. Solo un alto nivel de integración puede garantizar que un ecosistema de atención médica sea sostenible. Es por eso que la estrategia del ecosistema de atención médica de Ping An, y el papel de sus 12 entidades distintas en el sector, se basan en este enfoque holístico en línea y fuera de línea.
La tecnología está en el corazón de esta estrategia. Construir una infraestructura digital eficaz para una mejor atención médica en China implica aprovechar un alto nivel de profesionalismo desarrollado trabajando en el mercado chino de la atención médica, así como una inversión sustancial en la nube, la inteligencia artificial (IA) y los sistemas de gestión de datos: campos en los que Ping An es un líder reconocido. Subrayando su compromiso con la innovación, Ping An invierte el 1% de sus ingresos anuales en investigación y desarrollo de tecnologías sanitarias y fintech.
Haciendo que funcione
Este liderazgo en tecnología es la clave para la estrategia del ecosistema de Ping An y para obtener mejores resultados para todos los participantes, incluida la propia empresa. Los reembolsos pagados por las aseguradoras de atención médica comerciales privadas solo representan el 6% del gasto en atención médica de China en este momento. Eso significa que las aseguradoras, solo en esta capacidad, pueden ejercer poca influencia sobre el costo y el nivel de servicio de la provisión de atención médica. Como resultado, el potencial de las aseguradoras para contribuir al sistema de salud de China es limitado.
La tecnología y los servicios de Ping An cambian esta ecuación. El valor de la tecnología de Ping An para el gobierno en el monitoreo y la mejora de la salud pública, sin mencionar sus beneficios para los profesionales médicos, permite a la empresa acceder a instituciones públicas de atención médica. Eso significa que Ping An puede ayudar a las instituciones a mejorar las operaciones, administrar los costos y brindar un servicio mejor y más asequible a los pacientes, haciendo que la atención médica sea más asegurable.
Construido sobre una amplia base de datos de enfermedades, productos médicos, tratamientos, recursos médicos e información del paciente, Hacer ping a un sistema de salud inteligente está en el corazón de esta “integración vertical”. Proporciona herramientas para administrar la atención de salud pública, empoderar a los proveedores y mejorar la accesibilidad a los recursos médicos y los resultados de las enfermedades de los pacientes.
Por ejemplo, el sistema de análisis de imágenes inteligente de Ping An Smart Healthcare permite a los médicos acortar los tiempos de diagnóstico de 15 minutos a 15 segundos. El paquete de análisis de datos integrado, AskBob, pretende ser el “Bloomberg para médicos”. AskBob ya es utilizado por hasta 710,000 médicos, cubre alrededor de 3,000 enfermedades, y sus capacidades de inteligencia artificial para diagnosticar y tratar enfermedades cardiovasculares son comparables a las de los médicos humanos. En una competencia en el Congreso Internacional de Cardiología de Great Wall el año pasado, AskBob obtuvo 97.7 puntos en comparación con 93.9 puntos para un equipo de médicos de hospitales de primer nivel.
En colaboración con el Centro Nacional de Investigación Clínica de Enfermedades Metabólicas de China, Ping An Smart Healthcare ha desarrollado una herramienta avanzada para el manejo de la diabetes tipo 2 impulsada por su tecnología de inteligencia artificial subyacente y recursos de base de datos. La herramienta se implementó en el centro y en más de 600 hospitales en todo el país, atendiendo a más de 100,000 pacientes y brindando una mejora del 30% en la tasa de cumplimiento de los pacientes.
En todo el espectro
Ping An Good Doctor y Smart Healthcare trabajan juntos para crear un modelo sólido de costos de productos y servicios, impulsando sinergias al atraer proveedores y aseguradoras de salud social al sistema. Si Ping An Smart Healthcare es el hilo vertical que conecta a las instituciones gubernamentales y médicas con la prestación de atención médica a los pacientes, Ping An Good Doctor es crucial para los esfuerzos del grupo por conectar a los pacientes, proveedores y pagadores a través del eje “horizontal” de su estrategia de ecosistema. . Ping An Good Doctor ofrece consultas en línea con equipos médicos asistidos por IA y se integra a la perfección con los servicios médicos fuera de línea dentro del ecosistema. Los usuarios pueden buscar información básica de forma gratuita, con consultas y tratamientos disponibles a un costo.
La adopción de la telemedicina se disparó durante la pandemia. Al 30 de diciembre de 2020, Ping An Good Doctor tenía 373 millones de usuarios totales, con un promedio mensual de 72,6 millones de usuarios y unas 903.000 consultas diarias. Ping An Good Doctor tiene un equipo médico interno de más de 2.200 miembros y una red de más de 20.000 expertos médicos nacionales y 300 médicos de renombre en toda China.
Pero si bien estas cifras son impresionantes y deberían seguir creciendo, actualmente solo el 3% de todas las consultas médicas se realizan en línea en China, una proporción menor que en los Estados Unidos. Para ser verdaderamente transformador, el ecosistema debe abordar la proporción sustancial de consultas que todavía tienen lugar fuera de línea.
Por lo tanto, la red del ecosistema de proveedores de atención médica fuera de línea es muy importante. Ping An Good Doctor se asocia con 151,000 farmacias, 49,000 clínicas, más de 3,700 hospitales y más de 2,000 centros de exámenes médicos para brindar servicios tales como referencias hospitalarias, citas y arreglos para pacientes hospitalizados. Ping An Good Doctor también trabaja con 1.000 médicos internacionales destacados y los diez mejores hospitales del mundo para garantizar servicios médicos precisos y prácticos para los usuarios.
Pagando la cuenta
Los beneficios de esta estrategia de ecosistema para el gobierno, los pacientes y los proveedores son claros. Pero cubrir el costo de una mejor atención médica en China involucra a los pagadores, y ahí es donde radica la oportunidad para que Ping An comercialice su estrategia. Los productos de seguros están integrados en todo el ecosistema de atención médica de Ping An. Ping An HealthKonnect proporciona a los pagadores, como las aseguradoras sociales de salud y las empresas, modelos de gestión de recursos de atención médica y antifraude que reducen el sobretratamiento, el fraude y el abuso. La reciente propuesta Ping An Doctor Home del grupo, que ofrece servicios médicos familiares privados en línea, incluye hasta 1 millón de RMB de cobertura de seguro contra cualquier lesión o pérdida de tiempo o propiedad causada por la plataforma.
En total, el Grupo Ping An ya brinda servicios de atención médica a 210 millones de clientes de servicios financieros individuales y cuatro millones de clientes corporativos. Sin embargo, la transformación del sistema de atención médica de China es una inversión a largo plazo en el futuro de Ping An: un sistema de atención médica más saludable permite a la empresa adquirir nuevos clientes de servicios financieros, así como retener y aumentar el gasto con el grupo por parte de los clientes de servicios financieros existentes. .
Los hechos refuerzan este caso empresarial. En los últimos años, del 15% al 20% de los nuevos clientes de servicios financieros de Ping An provienen de este creciente ecosistema de atención médica. Los clientes de servicios financieros que también tienen servicios de atención médica utilizan, en promedio, tres productos de servicios financieros Ping An, mientras que un cliente de servicios financieros sin servicios de atención médica utiliza solo dos de los productos del grupo. El promedio de activos bajo administración (AUM) de los clientes que utilizan servicios financieros y de atención médica es de $ 10,000, frente a $ 5,600 para aquellos que solo usan servicios financieros.
Lecciones para el mundo
Confucio dijo que “cuando es obvio que los objetivos no se pueden alcanzar, no ajuste los objetivos; ajuste los pasos de acción”. La estrategia del ecosistema de Ping An refleja la voluntad de pensar de manera diferente sobre cómo resolver un problema de larga data, cumplir con el objetivo de “China saludable 2030” y puede ofrecer un ejemplo útil para otros países.
Algunas de las características únicas del sistema de China, especialmente un enfoque abierto hacia el intercambio de datos y el papel del gobierno en la atención médica, sin duda ayudan a hacer viable la estrategia del ecosistema de Ping An. Sin embargo, los desafíos de la atención médica que enfrenta China no son únicos. De hecho, la fragmentación de los datos, la ineficacia, los altos costos y la escasez de profesionales médicos afectan a los sistemas de atención de la salud en todo el mundo. Sin lugar a dudas, todos los gobiernos querrían usar la tecnología para monitorear y proteger mejor la salud pública, especialmente desde el brote de covid-19.
Cada país tomará sus propias decisiones sobre cómo se pueden recopilar, agregar y compartir los datos de los pacientes y, por supuesto, el papel del gobierno en la atención médica variará en cada país. Pero está claro que lograr mejores resultados para pacientes, proveedores, pagadores y gobiernos, como pretende lograr la estrategia del ecosistema de atención médica de Ping An en China, debe de alguna manera aprovechar el poder de los datos y la inteligencia artificial para crear eficiencias y estandarizar el costo y nivel de servicios médicos.
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