Según un análisis reciente, unos 24 millones, o el 18%, de los 130.5 millones de recetas de antibióticos que los proveedores de atención ambulatoria escribieron en 2015 en los Estados Unidos no tenían una razón documentada para usar el medicamento.
La atención ambulatoria es un término general para la atención médica que reciben las personas que no se quedan en un hospital o una institución.
Incluye, por ejemplo, visitas a proveedores de atención primaria, como consultorios médicos y centros de salud, así como visitas a ginecólogos, dermatólogos, urólogos y otros especialistas.
El nuevo
La combinación de las cifras sugiere que hasta el 43% de tales recetas en los EE. UU. Son potencialmente inapropiadas, según los autores del estudio.
Un nivel tan alto de prescripción de antibióticos potencialmente inapropiado hace que sea difícil monitorear y controlar el uso de estos medicamentos, señalan los investigadores.
La necesidad de una administración sólida es una estrategia clave para abordar el principal problema de salud pública de la resistencia a los antibióticos.
"La prescripción de antibióticos sin tomar nota de la indicación en los registros médicos de un paciente podría estar conduciendo a una subestimación significativa del alcance de la prescripción innecesaria", dice el primer autor del estudio, Michael J. Ray, investigador del Colegio de la Universidad Estatal de Oregón (OSU) de Farmacia, en Corvallis.
"Cuando no hay ninguna indicación documentada", agrega, "es razonable pensar que al menos parte del tiempo, la receta se escribió sin una indicación apropiada".
Ray trabajó en el estudio con colegas de OSU y otros centros de investigación en Oregon.
Necesidad de fortalecer la mayordomía
La resistencia a los antibióticos o antimicrobianos es la capacidad de las bacterias, hongos y otros gérmenes para sobrevivir a las drogas que se supone que los matan. Se ha convertido en una amenaza para la salud pública porque un número creciente de gérmenes adquiere esta capacidad.
El descubrimiento de antibióticos fue un punto de inflexión en la salud humana y animal. Las infecciones que solían mutilar y matar se volvieron tratables. Sin embargo, una nueva era ha comenzado, y muchas personas en todo el mundo se enferman y mueren nuevamente por infecciones microbianas.
Según un informe reciente de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), más de
Los CDC argumentan que, si bien la acción dedicada ha ayudado a reducir estas cifras, el número de infecciones y muertes sigue siendo demasiado alto.
Un área de preocupación es el aumento de infecciones resistentes en la comunidad. El aumento de la infección comunitaria aumenta la cantidad de personas en riesgo y hace que sea más difícil rastrear y contener la propagación. Los CDC solicitan "un enfoque e intervenciones más fuertes" en esta área.
Una de las acciones centrales que recomiendan los CDC es fortalecer la administración, lo que incluye mejorar el uso apropiado de los medicamentos antimicrobianos.
Uno de los primeros estudios de este tipo.
Los estudios que investigan el uso apropiado de antibióticos en los EE. UU. Se basan en prescriptores que documentan las razones médicas de los medicamentos en los registros de pacientes. Sin embargo, no siempre es necesario hacer esto, lo que dificulta evaluar la idoneidad del uso a gran escala.
Ray y sus colegas creen que su estudio es uno de los primeros en investigar la proporción de recetas que no incluyen razones médicas documentadas o indicaciones para recetar antibióticos.
Su análisis incluyó datos del 2015
Los investigadores encontraron que alrededor del 13% de las visitas resultaron en una prescripción de antibióticos, dando un total nacional de 130.5 millones de prescripciones.
Cuando examinaron las razones médicas de estas recetas de antibióticos, los investigadores identificaron el 57% como apropiado, el 25% como inapropiado y el 18% como que no tenían indicaciones documentadas.
"Lo que eso significa", dice la coautora del estudio Jessina McGregor, Ph.D., investigadora en administración de antibióticos y profesora asociada en la Facultad de Farmacia de la OSU, "se estima que se escribieron 24 millones de recetas de antibióticos sin una indicación documentada, en arriba de los 32 millones que llegaron con una indicación documentada pero inapropiada ".
Los varones adultos fueron los pacientes con mayor probabilidad de recibir una prescripción de antibióticos que carecían de una razón documentada, al igual que los pacientes que pasaron más del tiempo promedio con su médico, aquellos con afecciones de larga duración y aquellos que acudieron a un especialista.
Los antibióticos con mayor probabilidad de prescribirse sin razones documentadas fueron aquellos para el tratamiento de infecciones urinarias y sulfonamidas.
La mayordomía necesita una codificación integral
en un editorial vinculado, El profesor Alastair Hay, de la Universidad de Bristol, en el Reino Unido, reflexiona sobre los hallazgos.
Él dice que una razón por la cual los médicos podrían no dar una indicación médica es que el diagnóstico es incierto.
"La mayoría de los pacientes no presentan síntomas claramente diferenciados que pueden convertirse en un diagnóstico concluyente de infección", señala, "por lo que el uso de un código de diagnóstico definitivo no reflejaría la realidad, incluso cuando se considera necesario un antibiótico".
También sugiere que un esquema de administración eficaz necesita un sistema de codificación integral. Esto no solo debe requerir que los médicos registren un diagnóstico para cada receta de antibióticos, sino también para cada infección, ya sea que receten un antibiótico o no.
Con una medida estándar de la gravedad de la enfermedad para cada diagnóstico, dicho sistema de codificación podría ayudar mucho a los médicos a decidir qué tan enfermo está cada paciente, en comparación con otros.
Junto con diagnósticos más precisos, más vacunación y un mejor control de infecciones, tal conocimiento podría ayudar enormemente a los médicos a ajustar sus decisiones de prescripción.
"El sesenta por ciento de los gastos en antibióticos se originan en entornos de atención ambulatoria, y hasta el 90% del uso de antibióticos se origina allí. Claramente, se necesita más atención para apoyar los esfuerzos de administración bien informados ".
Michael J. Ray