Los resultados médicos y la calidad de la atención médica son increíblemente difíciles de medir en Estados Unidos.
Los pacientes a menudo ven a muchos médicos y hospitales diferentes y cada uno de ellos administra pequeñas partes de la atención al paciente. Obtener los datos de estos proveedores dispares y evaluar su relación con los resultados del paciente es casi imposible. No solo eso, sino ¿cómo mides exactamente los resultados del paciente? Si un paciente muere, es porque recibió mala atención o porque estaba extremadamente enfermo.
En medio de este caos, hay una fuente de datos que intenta evaluar la calidad de la atención médica, particularmente en los hospitales: Medicare. Medicare, para aquellos que no están familiarizados, es la organización de seguros con fondos federales para personas mayores. Debido a que prácticamente todos los gastos y tratamientos para esta población fluyen a través de Medicare, se encuentra en una posición única para medir la calidad del hospital.
A partir de abril de 2015, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS.gov) comenzaron a publicar clasificaciones de calidad hospitalaria. Estos datos se actualizaron más recientemente en enero de 2020. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, CMS.gov, forman parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS.gov).
Junto con el cliente de Priceonomics PsyDPrograms.org, decidimos analizar estos datos de calidad hospitalaria de Medicare para ver los estados y ciudades con los mejores (y peores) hospitales de Estados Unidos.
A nivel estatal, Wisconsin, Dakota del Sur y Utah tienen los mejores hospitales en promedio, mientras que Washington DC, Nueva York y Nevada tienen los peor calificados. Entre las principales ciudades en las que miramos, Cincinnati, Austin e Indianápolis obtuvieron los mejores hospitales, mientras que Las Vegas, Brooklyn y Washington DC obtuvieron los peores.
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Antes de sumergirse en los datos, vale la pena dedicar un momento a la metodología.
Para este análisis, analizamos la "Clasificación general de estrellas de calidad hospitalaria" del CMS, disponible más recientemente en enero de 2020. En este conjunto de datos, 3.698 hospitales obtuvieron una calificación de 1 a 5 estrellas, siendo 5 las mejores.
El CMS describe su metodología para crear y calificar hospitales aquí, que incluye 57 medidas diferentes en categorías como la experiencia del paciente, la mortalidad y la seguridad de la atención. Si bien estos datos son para pacientes de Medicare y Medicaid, estos hospitales tienden a atender a pacientes de todos los grupos de edad y niveles de ingresos.
Para comenzar, veamos qué estados tienen los hospitales mejor calificados en promedio según el CMS. Agrupamos todos los hospitales por estado y luego calculamos el promedio entre los hospitales que recibieron una calificación de estrellas por el CMS. A continuación se muestran los 50 estados más Washington, DC, clasificados entre los estados con el puntaje más alto al más bajo:
Los hospitales de Wisconsin se clasifican como los mejores del país, con un puntaje de calidad promedio de 3.9. Parte de la razón del éxito del estado es que tiene un alto número de hospitales de Mayo Clinic en el estado, todo lo cual obtuvo más de 5 estrellas. En Dakota del Sur, la red de hospitales de Avera tiene cinco hospitales
Washington DC se ubica como el área con los hospitales peor calificados con una calificación de 1.4 estrellas en promedio. Si bien hay hospitales mejor calificados disponibles en los hospitales cercanos de Maryland y Virginia, DC han sido criticados por fallar en la seguridad del paciente y la salud materna. Nueva York tiene la segunda peor calificación hospitalaria de CMS, a pesar de gastando más que cualquier otro estado en asistencia sanitaria.
A continuación, ampliemos este análisis para determinar qué ciudades tienen los hospitales mejor y peor calificados según el CMS. La tabla a continuación muestra la calidad promedio de las estrellas en ciudades con al menos 7 hospitales calificados. Las ciudades se clasifican del puntaje promedio más alto al más bajo:
Cincinnati se ubica como la ciudad con los hospitales mejor calificados en los Estados Unidos, superando a Austin e Indianápolis. Cada una de las principales ciudades tiene principalmente hospitales de 5 y 4 estrellas. En el otro extremo del espectro, Las Vegas se ubica como la ciudad con los hospitales peor calificados del país. Casi todos los hospitales en Las Vegas obtienen una calificación de 1 estrella, la calificación más baja otorgada por el CMS. Parte de esta puntuación baja se puede atribuir a un escasez de doctores en el estado de nevada
Por último, ¿hay alguna diferencia en el puntaje de calidad según el propietario del hospital? ¿Las organizaciones sin fines de lucro brindan una mejor calidad de atención que las organizaciones con fines de lucro? ¿O son las organizaciones gubernamentales más efectivas? El cuadro a continuación muestra la calificación promedio por tipo de propiedad:
Por un margen considerable, las propiedades de los médicos tienen la calificación más alta con un puntaje de calidad promedio de 3.9. Si bien solo había 34 de estos tipos de propiedades calificadas por el CMS (aproximadamente el 1% de los hospitales calificados), puede valer la pena explorar si los hospitales propiedad de médicos tienen la promesa de brindar una mejor atención médica. Los hospitales estatales y federales ocupan el último lugar en lo que respecta a la calidad, simplemente superando a los propietarios (hospitales privados).
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Los datos del hospital CMS revelan que existen grandes disparidades en la calidad de la atención en todo Estados Unidos. Por ejemplo, si vive en Las Vegas, casi todos los hospitales disponibles tienen una calificación de una estrella. Otros lugares como Cincinnati o Austin son prácticamente los hospitales de cuatro o cinco estrellas. Si bien medir la calidad de la atención médica es un esfuerzo desafiante, los datos de CMS son un excelente punto de partida para descubrir qué hospitales ofrecen atención de calidad y cuáles no. Como dice el viejo adagio, no puedes mejorar lo que no mides.
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