El medicamento de reversión de sobredosis naloxona no es nuevo: se aprobó por primera vez para tratar la sobredosis de opioides en los Estados Unidos en 1971, por lo que los primeros respondedores y los médicos de urgencias lo han estado utilizando durante décadas. Pero a medida que las muertes por sobredosis y la cantidad de personas con trastorno por consumo de opioides comenzaron a aumentar a fines de la década de 1990, el medicamento adquirió una nueva importancia: los estados adoptaron una legislación que permite a los ciudadanos privados administrar dosis sin responsabilidad y tienen bajó algunas barreras a la distribución en farmacia del medicamento, que aún requiere receta médica.
Llevar la naloxona a las personas y comunidades que más lo necesitan sigue siendo un desafío. De acuerdo a nuevos datos de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC), la cantidad de naloxona dispensada en las farmacias minoristas aumentó constantemente de 2012 a 2018. Sin embargo, las farmacias solo dispensaron un promedio de una prescripción de naloxona por cada 69 prescripciones de opioides en dosis altas, señaló el informe . Los CDC recomiendan que la naloxona se recete conjuntamente con dosis altas de opioides, debido al riesgo de sobredosis para los pacientes que reciben esas recetas. En algunos estados
Los nuevos datos, dijo Anne Schuchat, subdirectora principal de los CDC en una rueda de prensa, muestran que la distribución de naloxona ha mejorado, pero que aún queda mucho por hacer. "Debemos hacer un mejor trabajo para poner la naloxona en manos de las personas que realmente la necesitan, y de aquellos que probablemente estén cerca cuando ocurra una sobredosis", dijo.
Si bien los aumentos en la distribución de naloxona son positivos, las farmacias son solo una vía de acceso, dice Kimberly Sue, directora médica de la organización sin fines de lucro, Harm Reduction Coalition, y una con muchas barreras de entrada. "Las organizaciones comunitarias trabajan con el departamento de salud para entregar naloxona de forma gratuita a las personas que la necesitan, que usan drogas y sus amigos y familiares", dice. “Ahí es donde realmente ponemos la mayoría de nuestros esfuerzos. Obtenerlo de una farmacia es lo que yo llamaría un punto de acceso de umbral alto ”. La adquisición de naloxona puede requerir navegar por un seguro, estigma, falta de educación farmacéutica y el costo, dice ella. Más de la mitad de las recetas de naloxona que las personas recogieron en las farmacias en el conjunto de datos de los CDC tenían un costo de bolsillo, la mayoría de los cuales estaban entre $ 0.01 y $ 50.
La naloxona obtenida a través de farmacias se dirige en general a un conjunto diferente de usuarios de opioides que los que se entregan dentro de la comunidad, dice Lucas Hill, director de Operación Naloxona y profesor asistente clínico en la Universidad de Texas en Austin College of Pharmacy. Los estados reciben subvenciones federales en torno al abuso de sustancias, algunas de las cuales se destinan a la distribución de naloxona, y ese grupo de medicamentos no va a las farmacias en la mayoría de los lugares. "Estamos apuntando a las personas con mayor riesgo de sobredosis o presenciar una sobredosis", dice. "Son las personas que no están identificadas como de alto riesgo en las farmacias, o que no participan en entornos de atención médica tradicionales".
Las farmacias, por otro lado, se dirigen principalmente a personas que están en alto riesgo debido a las recetas que han recibido de los médicos. "Se trata de personas con dolor crónico, que pueden estar tomando otros medicamentos o tener otros factores de riesgo subyacentes como problemas respiratorios", dice Hill. Las farmacias también son un lugar importante para acceder a la naloxona, dice, particularmente si existe alguna incertidumbre sobre la renovación de las subvenciones federales que financian los programas comunitarios.
Además, un mayor acceso a la naloxona en todos los ámbitos puede estabilizar las muertes por opioides, dice Sue. "Aumentar eso a través de las farmacias es importante, aunque todavía es una pequeña pieza del rompecabezas".
Sue dice que la mejor manera de proporcionar naloxona es una pregunta de salud pública difícil. “¿Cómo se pone la naloxona en manos de las personas con mayor riesgo? Las farmacias son una sola pieza, los programas comunitarios son una sola pieza: está descubriendo cómo sacarlos de las oficinas cerradas de los programas de salud pública en manos de las personas que realmente lo necesitan ”. Sue lleva naloxona, pero solo le dio la dosis a dos hombres que tenían Un amigo que usa drogas. “Estaban agradecidos. No tenían acceso, pero sabían cómo y cuándo usarlo ", dice ella. "Para mí, llevarlo conmigo a mi oficina no iba a ayudar a nadie".
Sue dice que la naloxona debería estar ampliamente disponible sin receta médica. "Tener una receta es el problema. Eso crea barreras". En enero, la Administración de Alimentos y Medicamentos anunció esfuerzos para facilitar El desarrollo de productos de naloxona de venta libre.
Como obtener naloxona
Según las normas y políticas actuales, las personas aún pueden acceder a la naloxona para transportar y administrar cuando sea necesario. Es una buena idea para cualquiera que tome o interactúe con personas que toman opioides para mantener el medicamento a la mano. Muchos estados ofrecen programas educativos gratuitos sobre naloxona que enseñan a las personas a usar la naloxona y a proporcionar el medicamento. Esta información también se puede encontrar fácilmente en línea. El medicamento está técnicamente disponible en muchas farmacias: en 48 estados, puede recoger naloxona sin receta. en CVS—A pesar de que permanece detrás del mostrador en todos los estados, y las barreras observadas aún permanecen, incluidos los costos, que varían de estado a estado.
Los síntomas de una sobredosis de opioides incluyen respiración lenta y superficial, confusión y pérdida del conocimiento. Sin embargo, un beneficio de la naloxona es que administrarla por error a alguien que realmente no tiene una sobredosis no le hará daño. "No hay forma de estropearlo", dice Sue.