En la lista de enfermedades que nadie quiere, el cáncer y el VIH ocupan un lugar bastante alto, y el californiano Paul Edmonds padecía ambos.
Pero desde que recibió un tratamiento particular hace cinco años, no ha padecido cáncer ni VIH. Ahora se considera que el paciente está en remisión de la leucemia mielógena aguda (LMA) y dentro de dos años podría considerarse “curado” del VIH, ya que se cumplirán cinco años desde su último tratamiento.
Para celebrarlo, el equipo médico detrás de su sorprendente recuperación ha publicado una carta que describe el caso en el Revista de Medicina de Nueva Inglaterra.
El tratamiento detrás de la remisión se conoce como trasplante de células madre o, en términos médicos, trasplante alogénico de células hematopoyéticas.
Se utiliza como final. parte del tratamiento
En este caso, informan los médicos, las células madre donadas tenían un beneficio adicional: una mutación genética asociada con la resistencia al VIH-1.
Edmonds había vivido con VIH-1 durante 31 años antes del trasplante.
“La gente moría a los pocos años de descubrir que eran positivas”, Edmonds dicho
En 1988 le diagnosticaron VIH y SIDA en toda regla, que en aquel momento, le dijo al instituto nacional del cáncer, City of Hope.se sintió como una sentencia de muerte.
Edmonds había estado en Terapia antirretroviral contra el VIH desde 1997, que había suprimido efectivamente el virus a niveles indetectables.
Pero la terapia antirretroviral no cura el VIH, por lo que el ADN del virus estuvo siempre presente en las células inmunitarias de su sangre, es decir, hasta que el tratamiento contra el cáncer introdujo un tipo diferente de ADN en su sistema.
Las células madre que recibió Edmonds en su trasplante tenían dos copias de una rara mutación genética llamada CCR5 delta-3., lo que hace que las personas que lo padecen sean resistentes al VIH. Sólo entre el 1 y el 2 por ciento de la población tiene esta mutación, pero se encontró un donante compatible para Edmonds con la mutación a través del Programa de trasplante de células madre sanguíneas y médula ósea de City of Hope.
El VIH utiliza el receptor CCR5 para ingresar y atacar el sistema inmunológico, pero la mutación CCR5 significa que el virus no puede ingresar por esta vía.
El trasplante reemplazó totalmente la médula ósea y las células madre sanguíneas de Edmonds con las de los donantes y, desde entonces, no ha mostrado signos ni de leucemia mieloide aguda ni de VIH. Es una de las cinco personas en el mundo que alguna vez logró la remisión del VIH gracias a este tratamiento.
Después del trasplante, el ADN del VIH que alguna vez albergaron sus células sanguíneas no se encontró por ninguna parte. Edmonds acordó, por razones científicas, suspender su tratamiento contra el VIH 25 meses después del trasplante, lo que habría provocado un resurgimiento del ARN del VIH en su sangre, si el virus todavía estuviera presente.
“En el momento de este seguimiento, el paciente se encontraba libre de infección por VIH-1 durante 35 meses después de la interrupción del tratamiento antirretroviral”, afirman los médicos. escribir.
“Este caso ha demostrado que los pacientes mayores que se someten a un TCH de acondicionamiento de intensidad reducida para el tratamiento del cáncer pueden curarse de la infección por VIH-1”.
Trasplantes de células madre vienen con riesgos sustanciales, por lo que no todas las personas que viven con VIH podrán recibir este tratamiento. Todavía sólo es viable para aquellos con cánceres de sangre potencialmente mortales, con la posibilidad de curar el VIH como beneficio adicional.
Jana Dickter, doctora de City of Hope involucrada en el caso de Edmonds, espera que otros se beneficien de este tratamiento dos por uno en el futuro.
“Para aquellos que se beneficiarían de un trasplante de células madre para tratar su cáncer, la idea de que podrían entrar en remisión del VIH simultáneamente es asombrosa”. ella dice.
La carta fue publicada en El diario Nueva Inglaterra de medicina.