HOUSTON – Cien mil personas aseguradas por UnitedHealthcare están luchando por encontrar nuevos médicos y hospitales después de que la compañía de seguros y el Hospital Metodista de Houston no pudieron llegar a un acuerdo sobre las tasas de reembolso.
El contrato expiró a la medianoche, lo que significa que los siete hospitales metodistas de Houston y sus clínicas ambulatorias ya no están en la red a partir del 1 de enero de 2020.
Donna Thompson de Baytown ha estado asegurada por UHC durante 12 años.
"Me imaginé que lo resolverían, ¿por qué no lo harían?", Dijo Thompson.
La ubicación de Houston Methodist's Baytown es el único hospital en esa ciudad.
"El 90%, probablemente más que eso, de los médicos (en Baytown) son médicos metodistas", dijo Thompson.
Ahora tendrá que conducir a Houston para encontrar nuevos proveedores.
"No estoy tan molesto con Methodist. No le pago a Methodist cientos de dólares al mes en primas con el sueldo de mi esposo. Hacemos UHC y deberían facilitarnos la tarea cuando no tenemos otra opción ", dijo Thompson.
Los empleadores también fueron tomados por sorpresa por la disputa entre los gigantes de la salud.
"Significará cambios significativos para mí, mi personal y todas nuestras familias", dijo Anna Coffey, directora ejecutiva de The Women's Home.
Coffey dijo que se cambió a UnitedHealthcare por el plan de salud para empleados sin fines de lucro hace menos de un año.
“Mi pregunta principal cuando estábamos buscando cambiar era si Methodist estaba dentro de la red y me dijeron que sí. Siento que fue un cebo y un interruptor ", dijo Coffey.
Coffey dijo que planea abandonar UnitedHealthcare y encontrar una nueva aseguradora.
UnitedHealthcare lanzó la siguiente declaración:
“La atención en el Hospital Metodista de Houston es significativamente más costosa que la atención en otros hospitales de primer nivel en Texas, así como en algunos de los hospitales más prestigiosos de todo el país. Cada vez que intentamos llegar a un compromiso durante las negociaciones, Methodist respondió con propuestas que mostraban que tiene la intención de mantener su posición como uno de los sistemas de salud más caros del país.
"Es desafortunado que Methodist no haya querido participar activamente en negociaciones significativas o reconocer que está aumentando el costo de la atención médica para la gente de Houston y el sistema de atención médica en general. En cambio, Methodist ha decidido gastar su tiempo y dinero cubriendo el ondas de radio con anuncios y vallas publicitarias.
"Nuestros miembros pueden estar seguros de que seguirán teniendo acceso a una atención asequible y de alta calidad de los más de 90 hospitales y miles de médicos y especialistas de atención primaria que forman parte de nuestra red del área de Houston. Nuestra principal prioridad es apoyar nuestro miembros mientras hacen la transición a nuevos proveedores de atención y se aseguran de que tengan acceso ininterrumpido a la atención que necesitan ".
El Hospital Metodista de Houston emitió la siguiente declaración:
"Houston Methodist tenía un contrato con United por 21 años antes de que notificaran abruptamente la terminación hace unos meses, creando confusión entre nuestros 100,000 pacientes asegurados por United. Aunque Houston Methodist negoció en serio, Jan no llegó a un acuerdo .1, fecha límite 2020 y ahora aquellos pacientes con Medicare Advantage y comerciales deben buscar nuevos médicos y nuevas instalaciones.
"Es obvio que UnitedHealthcare está más preocupado por sus resultados que por miles de pacientes que tienen acceso al hospital número 1 en Texas".
"No pudimos aceptar los recortes propuestos por la compañía de seguros y comprometer la atención de alta calidad que brindamos a nuestra comunidad. Durante la negociación, United continuó exigiendo recortes significativos a las tarifas que previamente negoció con nosotros".
"Estamos decepcionados por las acciones de United, pero no estamos sorprendidos por sus acciones agresivas contra los proveedores en todo el país. La desafortunada decisión de United y la interrupción del acceso de sus miembros a la red Metodista de Houston están obligando a los empleadores y consumidores a elegir diferentes servicios de salud. opciones de atención para este año. En cada paso del camino, esto ha sido sobre los pacientes para nosotros y el dinero para United.
"A partir de hoy, se alienta a los pacientes con seguro de United a usar nuestras instalaciones y médicos si tienen beneficios fuera de la red, y siempre son bienvenidos a buscar atención de emergencia en nuestros hospitales o centros independientes de salas de emergencia. Pacientes sometidos a tratamiento ahora mismo debe llamar a United para continuar con sus servicios.
“No esperamos un cambio significativo en nuestras operaciones ya que existe una gran demanda de nuestros servicios en Houston. Solo deseamos que los pacientes de United puedan tener la opción de elegirnos para su atención médica ".
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