Bill Gates, recién liberado de su papel en el directorio de Microsoft, ha llevado a Reddit para responder las preguntas de la comunidad sobre la pandemia, la respuesta del gobierno y lo que el mundo puede hacer para estar mejor preparado. Siempre sincero pero nunca cínico, Gates da algunos consejos alentadores pero realistas.
Vale la pena señalar desde el principio que Gates y la Fundación han estado advirtiendo y preparándose para una epidemia de este tipo durante años. Su charla TED 2015 en particular es extremadamente profético, y escribió un artículo detallado (PDF) alrededor de entonces para el New England Journal of Medicine que detalla las lecciones que debemos aprender del brote de ébola. La Fundación también participó en la creación de la Centro de innovaciones en preparación para epidemias en 2017. (Una simulación reciente con Johns Hopkins que ha estado llamando la atención por sus misteriosos paralelos a la situación actual es De hecho, no es una predicción o una buena comparación.)
Puedes leer todas sus respuestas (y las miles de preguntas y comentarios) en la AMA, por supuesto, pero los más interesantes han sido ligeramente editados y condensados a continuación.
Q: ¿Qué opinas sobre el estado actual de las pruebas en todo el país?
"Las pruebas en los Estados Unidos aún no están organizadas … Las cosas están un poco confusas en este momento".
Puertas: Las pruebas en los Estados Unidos aún no están organizadas. En las próximas semanas, espero que el gobierno arregle esto al tener un sitio web al que pueda ir para averiguar sobre pruebas caseras y quioscos. Las cosas están un poco confundidas sobre esto en este momento. En Seattle, la U de W está proporcionando miles de pruebas por día, pero nadie está conectado a un sistema de seguimiento nacional.
Siempre que haya una prueba positiva, debe verse para comprender dónde está la enfermedad y si necesitamos fortalecer el distanciamiento social. Corea del Sur hizo un gran trabajo al respecto, incluido el seguimiento de contactos digitales.
Necesitamos democratizar y escalar el sistema de pruebas al tener un sitio web de los CDC al que las personas acceden e ingresan a su situación. Las situaciones prioritarias se deben evaluar dentro de las 24 horas. Esto es muy posible ya que muchos países lo han hecho. Los trabajadores de la salud, por ejemplo, deberían tener prioridad. Las personas mayores deben tener prioridad. Podremos ponernos al día con la demanda de pruebas dentro de unas pocas semanas de tener el sistema en su lugar. Sin el sistema no sabemos lo que falta: hisopos, reactivos, etc.
Q: ¿Qué pasa con este estudio del Imperial College que sugiere que 1-4 millones de estadounidenses morirán con los enfoques actuales, pero el cierre total limitaría las muertes a unos pocos miles?
Afortunadamente, parece que los parámetros utilizados en ese modelo fueron demasiado negativos. La experiencia en China es la información más crítica que tenemos. Hicieron su "cierre" y pudieron reducir el número de casos. Están probando ampliamente, por lo que ven rebotes de inmediato y hasta ahora no ha habido mucho. Evitaron la infección generalizada. El modelo imperial no coincide con esta experiencia. Los modelos son tan buenos como los supuestos que se les ponen. La gente está trabajando en modelos que coinciden con lo que estamos viendo más de cerca y se convertirán en una herramienta clave. Un grupo llamado Instituto de modelado de enfermedades que financio es uno de los grupos que trabajan con otros en esto.
Una herramienta que nos está ayudando es observar la genética del virus para comprender el árbol de infección.
Q: ¿Se puede acortar la estimación de 18 meses para una vacuna?
"Mi retiro de las juntas públicas no estuvo relacionado con la epidemia".
Puertas: Esta es una gran pregunta. Hay más de 6 esfuerzos diferentes para hacer una vacuna. Algunos usan un nuevo enfoque llamado ARN que no está probado. Tendremos que construir mucha fabricación para los diferentes enfoques sabiendo que algunos de ellos no funcionarán. Necesitaremos literalmente miles de millones de vacunas para proteger el mundo. Las vacunas requieren pruebas para asegurarse de que sean seguras y efectivas. Algunas vacunas como la gripe no son para los ancianos.
Las primeras vacunas que recibamos irán a trabajadores de la salud y trabajadores críticos. Esto podría suceder antes de los 18 meses si todo va bien, pero nosotros, Fauci y otros, tenemos cuidado de no prometer esto cuando no estamos seguros. El trabajo va a toda velocidad.
Q: (Eliminado, pero con respecto a Gates renunciar a la junta de Microsoft)
Puertas: Mi retiro de las juntas públicas no estuvo relacionado con la epidemia, pero sí refuerza mi decisión de centrarme en el trabajo de la Fundación, incluido su trabajo para ayudar con la epidemia.
Q: (En respuesta a un comentario eliminado)
Puertas: No deberíamos llamar a esto el virus chino.
"No deberíamos llamar a esto el virus chino".
Q: ¿Qué pasa con una línea de tiempo para un tratamiento efectivo?
Puertas: Un agente terapéutico podría estar disponible mucho antes de una vacuna. Idealmente, esto reduciría la cantidad de personas que necesitan cuidados intensivos, incluidos los respiradores. La Fundación ha organizado un Acelerador terapéutico para ver todas las ideas más prometedoras y poner en juego todas las capacidades de la industria. Así que espero que algo salga de esto. Podría ser un antiviral o anticuerpos u otra cosa.
Una idea que se está explorando es usar la sangre (plasma) de las personas que se recuperan. Esto puede tener anticuerpos para proteger a las personas. Si funciona, sería la forma más rápida de proteger a los trabajadores de la salud y a los pacientes con enfermedades graves.
Q: "¿Pensamientos sobre cloroquina / hidroxicloroquina?"
Puertas: Se están examinando muchos medicamentos terapéuticos. Este es uno de muchos pero no está probado. Si funciona, tendremos que asegurarnos de que los suministros finitos se guarden para los pacientes que más lo necesitan. Tenemos un estudio para resolver esto. También tenemos una proyección esfuerzo para ver todas las ideas para la terapéutica porque el número propuesto es muy grande y solo los más prometedores deben probarse en pacientes. China estaba probando algunas cosas, pero ahora tienen tan pocos casos que esas pruebas deben trasladarse a otros lugares.
Q: ¿Puedes ayudar con la producción del ventilador?
Puertas: Hay muchos esfuerzos para hacer esto. Si hacemos el distanciamiento social ("cierre") correctamente, el aumento de casos no será tan abrumador. La experiencia de nuestra Fundación se basa en diagnósticos, terapias y vacunas, por lo que no estamos involucrados en los esfuerzos del respirador, pero podría contribuir de manera más especial a medida que la enfermedad ingresa a los países en desarrollo, incluido África.
Q: ¿Qué opinas de los esfuerzos para frenar la propagación?
"Me preocupa todo el daño económico, pero aún peor será cómo afectará esto a los países en desarrollo que no pueden hacer el distanciamiento social de la misma manera que los países ricos, y cuya capacidad hospitalaria es mucho menor".
Puertas: El único modelo que se sabe que funciona es un serio esfuerzo de distanciamiento social ("cierre"). Si no hace esto, la enfermedad se propagará a un alto porcentaje de la población y sus hospitales estarán sobrecargados de casos. Por lo tanto, esto debe evitarse a pesar de los problemas causados por el "cierre". Si un país no controla sus casos, otros países evitarán que alguien entre o salga de ese país.
Vamos a entrar en el cierre, pero como es habitual en retrospectiva, deberíamos haberlo hecho antes. Cuanto antes se haga, más fácil será reducir los casos a números pequeños.
La fase actual tiene muchos casos en países ricos. Con las acciones correctas, incluidas las pruebas y el distanciamiento social en 2-3 meses, los países ricos deberían haber evitado los altos niveles de infección. Me preocupa todo el daño económico, pero aún peor será cómo afectará esto a los países en desarrollo que no pueden hacer el distanciamiento social de la misma manera que los países ricos, y cuya capacidad hospitalaria es mucho menor.
Algunas personas, como los trabajadores de la salud, realizarán un trabajo heroico y debemos apoyarlos. Necesitamos mantener la calma a pesar de que esta es una situación sin precedentes.
"Las personas, como los trabajadores de la salud, estarán haciendo un trabajo heroico y necesitamos apoyarlos".
Q: ¿Qué pasa con una política nacional de "refugio en el lugar"?
Puertas: La mayoría de las personas pueden refugiarse en sus hogares, pero las personas que no trabajan para ellas deben tener un lugar para ir. Estamos trabajando para ver si podemos enviar kits de prueba a las personas en el hogar. para que no tengan que salir y las pruebas lleguen a las personas que son la prioridad. Estados Unidos todavía no está organizado en las pruebas.
Creo que las personas en los EE. UU. Podrán aislarse en gran medida durante 2-3 meses. Si pueden acceder a las pruebas, incluido un kit de prueba en el hogar, comprenderán quién está infectado. Sigo diciendo lo importante que es la pieza de prueba.
Q: ¿Qué pueden hacer los educadores y los padres por los estudiantes, especialmente los niños de familias de bajos ingresos?
Puertas: Es un gran problema que las escuelas cierren durante los próximos meses. Hay muchos recursos en línea de personas como academia Khan y escolástica. Comcast y otros proveedores de conectividad a Internet están haciendo programas especiales para ayudar con el acceso. Microsoft y otros están trabajando para sacar las máquinas, pero la cadena de suministro está bastante limitada. Desafortunadamente, los estudiantes de bajos ingresos se verán más afectados por la situación que otros, por lo que necesitamos ayudar de cualquier manera que podamos.
Q: ¿Cómo debemos determinar qué empresas deben permanecer abiertas?
Puertas: La cuestión de qué empresas deberían continuar es complicada. Ciertamente, el suministro de alimentos y el sistema de salud. Todavía necesitamos agua, electricidad e internet. Se deben mantener las cadenas de suministro para cosas críticas. Los países todavía están descubriendo qué seguir corriendo.
Eventualmente tendremos algunos certificados digitales para mostrar quién se recuperó o se hizo la prueba recientemente, o cuando tenemos una vacuna, quién la recibió.
Q: ¿Habrá múltiples olas o "rebotes" después del primero?
Eventualmente tendremos algunos certificados digitales para mostrar quién se recuperó o se hizo la prueba recientemente, o cuando tenemos una vacuna, quién la recibió.
Puertas: Depende de cómo se trate con personas que vienen de otros países y de cuán fuerte fue el esfuerzo de prueba. Hasta ahora, en China, la cantidad de rebote que se observa es muy baja. Están controlando a las personas que ingresan al país con mucha fuerza. Hong Kong, Taiwán y Singapur han hecho un buen trabajo en esto. Si lo hacemos bien, los rebotes deberían ser bastante pequeños en número.
Hay muchos modelos para ver lo que sucederá. Ese artículo se basa en un conjunto de suposiciones derivadas de la influenza y no coincide con lo que sucedió en China o incluso en Corea del Sur. Por lo tanto, debemos ser humildes sobre lo que sabemos, pero parece que el distanciamiento social con las pruebas puede reducir los casos a niveles bajos.
En China, menos del 0,01% de la población estaba infectada debido a las medidas que tomaron. La mayoría de los países ricos deberían poder lograr un bajo nivel de infecciones. Algunos países en desarrollo no podrán hacerlo.
Q: ¿Cómo está ayudando la Fundación y cómo podemos ayudar?
Nuestra fundación está trabajando con todos los grupos que realizan diagnósticos, terapias y vacunas para garantizar que se prioricen los esfuerzos correctos. Queremos asegurarnos de que todos los países tengan acceso a estas herramientas. Donamos $ 100 millones en febrero para una variedad de cosas y haremos más. Una prioridad es asegurarse de que haya suficiente capacidad de fabricación para terapias y vacunas. Tenemos otros esfuerzos como nuestro grupo educativo trabajando para asegurar que los recursos en línea para los estudiantes sean lo más útiles posible.
Habrá muchas oportunidades para dar a las organizaciones de servicios sociales, incluidos los bancos de alimentos, y estoy seguro de que la gente será generosa al respecto. Una vez que sepamos quién da positivo, podemos descubrir cómo apoyarlos para que puedan permanecer aislados y aún así obtener la comida y los medicamentos que necesitan.
Q: ¿Cómo podemos estar mejor preparados para la próxima pandemia?
Necesitamos tener la capacidad de escalar diagnósticos, medicamentos y vacunas muy rápidamente. Las tecnologías existen para hacerlo bien si se realizan las inversiones adecuadas.
Puertas: Los Charla TED Lo hice en 2015 hablé de esto. Necesitamos tener la capacidad de escalar diagnósticos, medicamentos y vacunas muy rápidamente. Las tecnologías existen para hacerlo bien si se realizan las inversiones adecuadas. Los países pueden trabajar juntos en esto. Creamos CEPI = Coalición para la innovación en preparación para epidemias que trabajó en vacunas pero que necesita ser financiado a un nivel más alto para tener la capacidad de fabricación en espera del mundo.
Creo que después de que esto esté bajo control, los gobiernos y otros invertirán mucho en estar listos para el próximo. Esto requerirá una cooperación global, particularmente para ayudar a los países en desarrollo que serán los más afectados. Un buen ejemplo es la necesidad de probar la terapéutica donde sea que esté la enfermedad para ayudar al mundo entero. El virus no respeta las fronteras nacionales.
Q (?): ¡No puedo creer que Bill Gates haya respondido mi pregunta! (Y gracias generales).
Puertas: Es bueno escuchar algo positivo en este momento de gran incertidumbre. Espero que la comunidad de Reddit pueda correr la voz sobre el distanciamiento social. Herramientas digitales como esta pueden ayudarnos a mantenernos en contacto a pesar de que estamos físicamente aislados.