Un documento clave que da forma a la política deportiva sobre la conmoción cerebral dice que es “razonable considerar” que existe una asociación potencial entre los impactos repetitivos en la cabeza y el desarrollo de encefalopatía traumática crónica.
El mes pasado se anunció que otros tres exjugadores de la Football League (Jimmy Conway, Jim Fryatt y Jimmy Gabriel) habían sido diagnosticados póstumamente de CTE, una enfermedad cerebral progresiva y mortal.
Los hallazgos casi duplicaron la cantidad de diagnósticos confirmados públicamente dentro del fútbol inglés, luego de los casos que involucraron a Jeff Astle, Rod Taylor, Billy McEwan y Nobby Stiles.
Ahora, la última Declaración de consenso sobre conmociones cerebrales en el deporte, un documento que en el pasado desempeñó un papel clave en la configuración de cómo los órganos rectores deportivos establecen sus políticas y protocolos sobre conmociones cerebrales, establece: “Es razonable considerar una exposición extensa a impactos repetitivos en la cabeza, como la experimentada por algunos atletas profesionales, potencialmente asociada con el desarrollo de la neuropatología específica descrita como CTE-NC (cambio neuropatológico CTE)”.
La conmoción cerebral se ha convertido más en un tema en el deporte profesional en los últimos años.
Deportes como el fútbol y el rugby han realizado cambios en los últimos años para brindar una mayor protección contra el riesgo de impacto con conmoción cerebral y subconmoción cerebral, por ejemplo, restricciones en el entrenamiento de cabeza en todos los niveles de fútbol y ensayos para bajar la altura del placaje en el rugby.
La nueva Declaración dice que los estudios realizados hasta la fecha sobre los efectos de la conmoción cerebral y los impactos repetitivos en la cabeza en la salud de los atletas en la vejez han sido “limitados”.
El estudio FIELD de 2019 encontró que los futbolistas profesionales tenían tres veces y media más probabilidades de morir a causa de una enfermedad neurodegenerativa que los miembros de la misma edad de la población general, lo que generó preocupaciones de que su mayor exposición a los impactos de conmoción cerebral y subconmoción cerebral estuviera detrás del mayor riesgo.
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El líder de PFA Brain Health, el Dr. Adam White, ha discutido la posibilidad de sustituciones temporales por conmoción cerebral con la Junta de la Asociación Internacional de Fútbol.
Sin embargo, la Declaración, la primera que se publica desde 2017, dice que se requiere mucho más trabajo para establecer firmemente cualquier vínculo.
“Los estudios, hasta la fecha, son metodológicamente limitados porque la mayoría no pudo examinar o ajustar muchos factores que pueden estar asociados con los resultados neurológicos de interés”, decía.
“Los estudios que examinaron el deterioro cognitivo y los resultados neurológicos no examinaron los factores genéticos y, por lo general, no consideraron ni controlaron los factores que se sabe que son importantes para la salud del cerebro en la población general, como el nivel educativo, el nivel socioeconómico, el tabaquismo, la hipertensión y la enfermedad cardiovascular. enfermedad, diabetes, apnea del sueño, hiperintensidades de la sustancia blanca, aislamiento social, dieta, actividad física o ejercicio.
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Stevie Ward presenta un panel de discusión sobre la conmoción cerebral en la liga de rugby con sus compañeros profesionales James Graham, Tom Johnstone, Tyrone McCarthy y Greg Burke
“Para establecer una asociación causal clara entre la participación deportiva temprana en la vida y el deterioro cognitivo o la demencia en una etapa posterior de la vida o para cuantificar esa asociación, futuros estudios de casos y controles y de cohortes bien diseñados, que incluyan tantos factores de confusión y modificadores de riesgo individuales como sea posible posible, son necesarios”.
La Declaración recomendaba la creación de un nuevo grupo de trabajo, que buscaría financiación para futuras investigaciones sobre los posibles impactos a largo plazo de las lesiones cerebrales y “continuar las deliberaciones sobre estos temas en interés de la atención de los atletas”.
En una sesión informativa relacionada con la publicación del informe, el primer autor conjunto de la Declaración, el Dr. Jon Patricios, dijo que el fútbol debe operar en un “umbral bajo” para sospechas de conmoción cerebral si desea continuar con evaluaciones breves en el campo.
Activistas de lesiones en la cabeza, el sindicato mundial de jugadores FIFPRO, la Premier League y la Major League Soccer en los Estados Unidos pidieron una prueba de sustitutos temporales de conmoción cerebral a principios de este año, lo que permitiría una evaluación fuera del campo de 10 minutos para un jugador sospechoso de concusión.
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El exárbitro de la Premier League Dermot Gallagher evalúa el incidente entre Gabriel Martinelli y Jan Bednarek que llevó a la sustitución del jugador del Southampton por el protocolo de conmociones cerebrales
El organismo legislativo del juego, la Junta de la Asociación Internacional de Fútbol, rechazó esa propuesta en enero y el trabajo continúa en el juicio sustituto permanente adicional por conmoción cerebral existente, que incluye una evaluación mucho más corta en el campo.
El Dr. Patricios dijo: “Tres minutos son suficientes para sospechar una conmoción cerebral (pero) si solo permite un período de tres minutos, su umbral para eliminar a ese jugador debería ser muy bajo”.
“Si hay una sospecha (han sufrido una conmoción cerebral) deben retirarse y no volver a jugar si no hay tiempo suficiente para hacer una evaluación adecuada”.
El Dr. Patricios, como parte del Grupo de Conmociones Cerebrales en el Deporte que coordina la Declaración de Consenso, escribió a la IFAB en febrero en apoyo de los llamamientos para un ensayo sustituto temporal de conmociones cerebrales.
El trabajo en esta última Declaración comenzó en 2018 y se basa en los resultados discutidos por más de 100 médicos expertos en la Conferencia sobre conmociones cerebrales en el deporte celebrada en Ámsterdam en octubre pasado.
La Conferencia está financiada y organizada por organismos deportivos como la FIFA, World Rugby y el Comité Olímpico Internacional.
El trabajo de la CISG ha enfrentado críticas en el pasado por parte de algunos defensores de las lesiones en la cabeza por proteger demasiado a las organizaciones deportivas, pero la primera autora conjunta de la Declaración, la Dra. Kathryn Schneider, dice que el grupo ha “evolucionado el proceso y ha sido inclusivo”. en la creación de este último documento, publicado en el British Journal of Sports Medicine.
En otra parte de la Declaración, se alienta a los médicos a recomendar el regreso temprano a la actividad física ligera que no exacerbe los síntomas dentro de las primeras 24 a 48 horas de sufrir una conmoción cerebral, encontrando que el descanso estricto hasta la resolución completa de los síntomas relacionados con la conmoción cerebral “no es beneficioso”. “.
El tiempo de pantalla limitado en las primeras 48 horas después de la lesión también puede ayudar a la recuperación, según los datos examinados por los médicos que prepararon la Declaración.