Esta semana, la Organización Mundial de la Salud (OMS) aconsejado que “los edulcorantes sin azúcar no deben usarse como un medio para lograr el control del peso o reducir el riesgo de enfermedades no transmisibles”, como la diabetes y las enfermedades del corazón.
Los edulcorantes artificiales son compuestos naturales o compuestos sintetizados que tienen un sabor dulce como el azúcar y son hasta 400 veces más dulce por peso, pero proporciona energía nula o insignificante. En comparación, el azúcar tiene 17 kilojulios (4 calorías) por gramo, por lo que una cucharadita de azúcar tendría 85 kilojulios.
Hay varios tipos de edulcorantes artificiales usado en australia. Algunos son sintéticos, otros se extraen de alimentos como la fruta del monje y la planta de stevia.
Entonces, ¿qué significan las nuevas pautas de la OMS para las personas que han cambiado a edulcorantes artificiales por motivos de salud? ¿Deberían volver al azúcar?
Promocionado para bajar de peso.
Como dietista clínica en ejercicio en la década de 1990, recuerdo cuando los edulcorantes artificiales comenzaron a aparecer en los alimentos procesados. Fueron promocionados como una forma de sustituir el azúcar en productos alimenticios que pueden conducir a la pérdida de peso.
Una lata de refresco azucarado contiene en promedio unos 500 kilojulios. Teóricamente, la sustitución de una lata de refresco endulzada con azúcar por una lata de refresco endulzada artificialmente todos los días reduciría su peso en aproximadamente 1 kilogramo (2,2 libras) por mes.
Pero la investigación en las últimas décadas muestra que esto no se sostiene.
¿En qué se basa el nuevo consejo?
La OMS ha basado su recomendación en un revisión sistemática Tiene realizado. Su objetivo era proporcionar una guía basada en la evidencia sobre el uso de edulcorantes artificiales en el control del peso y la prevención de enfermedades.
Control de peso es importante, dado que la obesidad aumenta el riesgo de enfermedades como la diabetes y ciertos tipos de cáncer, que son los causa principal de muerte a nivel mundial.
.@OMSLa nueva directriz de ‘s recomienda en contra del uso de edulcorantes sin azúcar para controlar el peso corporal o reducir el riesgo de enfermedades no transmisibles. La recomendación se aplica a todas las personas, excepto a las personas con enfermedades preexistentes. #diabetes. https://t.co/QDUyblbBd6
— Tedros Adhanom Ghebreyesus (@DrTedros) 15 de mayo de 2023
El revisión sistemática de la OMS Incluimos datos de diferentes tipos de estudios, que nos dan información diferente:
- 50 fueron ensayos controlados aleatorios (cuando los científicos intervienen y hacen cambios, en este caso en la dieta, mientras mantienen todo lo demás constante, para ver el impacto de ese cambio)
- 97 fueron estudios de cohortes prospectivos (cuando los científicos observan un factor de riesgo en un gran grupo de personas durante un período de tiempo para ver cómo afecta un resultado, sin intervenir ni realizar ningún cambio)
- 47 fueron estudios de casos y controles (otro tipo de estudio observacional que sigue y compara dos grupos de personas emparejadas, aparte del factor de riesgo de interés).
Los ensayos controlados aleatorios nos brindan datos causales, lo que nos permite decir que la intervención condujo al cambio que vimos.
La cohorte prospectiva y los casos y controles solo nos brindan asociaciones o vínculos. No podemos probar que los factores de riesgo provocaron un cambio en los resultados (en este caso, el peso) porque otros factores de riesgo que los científicos no han considerado podrían ser los responsables.
Pero brindan excelentes pistas sobre lo que podría estar sucediendo, especialmente si no podemos realizar un ensayo porque no es ético o seguro dar o negar tratamientos específicos.
La revisión sistemática de la OMS analizó la grasa corporal, las enfermedades no transmisibles y la muerte.
Para la grasa corporal, los ensayos controlados aleatorios mostraron que aquellos que consumían más edulcorantes artificiales tenían un peso ligeramente menor (un promedio de 0,71 kilogramos) que aquellos que consumían menos o ningún edulcorante artificial.
Pero los estudios de cohortes encontraron que una mayor ingesta de edulcorantes artificiales se asoció con un IMC o índice de masa corporal más alto (0,14 kilogramos/metro cuadrado) y una probabilidad 76 % mayor de tener obesidad.
Los estudios prospectivos de cohortes mostraron que con un mayor consumo de bebidas endulzadas artificiales había un aumento del 23 por ciento en el riesgo de diabetes tipo 2. Si los edulcorantes artificiales se consumían como un artículo de mesa (que el consumidor agregaba a los alimentos y bebidas), había un aumento del 34 por ciento en el riesgo de diabetes.
En las personas con diabetes, los edulcorantes artificiales no mejoraron ni empeoraron ningún indicador clínico utilizado para controlar la diabetes, como el azúcar en sangre en ayunas o los niveles de insulina.
Una mayor ingesta de edulcorantes artificiales se asoció con un mayor riesgo de diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular y muerte en los estudios observacionales prospectivos a largo plazo que siguieron a los participantes durante un promedio de 13 años.
Pero los edulcorantes artificiales no se asociaron con diferencias en las tasas generales de cáncer o muerte prematura por cáncer.
En general, mientras que los ensayos controlados aleatorios sugirieron una pérdida de peso ligeramente mayor en las personas que usaron edulcorantes artificiales, los estudios observacionales encontraron que este grupo tendía a tener un mayor riesgo de obesidad y peores resultados de salud.
¿Tiene la revisión alguna deficiencia?
El consejo de la OMS ha llevado a algunas criticas porque los ensayos controlados aleatorios mostraron algún beneficio de pérdida de peso al usar edulcorantes artificiales, aunque pequeño.
Sin embargo, la OMS establece claramente que su consejo se basa en múltiples diseños de investigación, no solo en ensayos controlados aleatorios.
Además, la OMS evaluó la calidad de los estudios en la revisión como de “certeza baja o muy baja”.
¿Son inseguros?
Este consejo no sugiere que los edulcorantes artificiales no sean seguros o deban prohibirse. La revisión científica de la OMS no fue sobre cuestiones químicas o de seguridad.
Entonces, ¿es mejor que tomemos azúcar en su lugar?
La respuesta es no.
En 2015, la OMS publicó Pautas sobre la ingesta de azúcares añadidos para reducir el riesgo de sobrepeso y obesidad. Los azúcares añadidos se encuentran en alimentos y bebidas procesados y ultraprocesados, como refrescos, bebidas de frutas, bebidas deportivas, chocolate y confitería, yogures aromatizados y barritas de muesli.
Recomendó que las personas no consuman más del 10 por ciento de la ingesta total de energía, que es aproximadamente 50 gramos (diez cucharaditas) de azúcar por día para un adulto promedio que necesita 8,700 kilojulios por día.
La recomendación de la OMS está en línea con la Pautas dietéticas australianas, que recomienda no más de tres porciones de alimentos discrecionales por día, si necesita energía extra. Sin embargo, es mejor obtener energía adicional de los grupos básicos de alimentos (grupo de cereales, verduras, frutas, lácteos y proteínas) en lugar de alimentos discrecionales.
Entonces, ¿qué bebo ahora?
Entonces, si las bebidas artificiales y el azúcar en las bebidas no se recomiendan para perder peso, ¿qué puedes beber?
Algunas opciones incluyen agua, kombucha sin azúcar añadido, té o café. Los refrescos y el agua mineral saborizada con una pequeña cantidad de su jugo de frutas favorito son buenos sustitutos.
La leche también es una buena opción, especialmente si actualmente no cumple con sus requisitos de calcio.
evangelina manziorisdirectora del programa de nutrición y ciencias de la alimentación, dietista en ejercicio acreditada, Universidad de Australia del Sur
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