Una práctica médica necesita una auditoría de gráficos para superar las auditorías federales de los pagadores. Estas auditorías aseguran la precisión de la documentación de la historia clínica al describir los servicios médicos prestados. Una auditoría exitosa confirma que sus gráficos cumplen con los estándares de facturación y codificación. También garantiza el máximo rendimiento de la recaudación de ingresos. A continuación hay una guía sobre todo lo que debe saber sobre las auditorías gráficas en una práctica médica.
Principios y estándares de auditoría
- Integridad de los auditores.
- Objetividad profesional en la recopilación, evaluación e intercambio de información.
- Respeto por el valor y la propiedad de la información.
- No divulgación de información sin la autorización correspondiente
- Aplicando experiencia, experiencia y perspicacia para realizar auditorías
Beneficios de la auditoría de gráficos en la atención médica
Determinación de requisitos
Administrar una práctica de atención médica requiere el uso del Conjunto de datos e información del empleador del Plan de salud para establecer medidas de desempeño. Los planes de salud tienen que informar múltiples medidas establecidas anualmente. Esto permite que el personal y los miembros potenciales evalúen los planes después de comprender su calidad de atención. Esto también es posible con auditorías de historias clínicas y auditorías específicas de procesos.
Medida para mejorar la calidad
Es una buena idea ponerse en contacto con uno de los principales compañías de facturación médica cerca de mí para una auditoría integral de los gráficos. Esto permite evaluar el cumplimiento de las políticas de la industria. Además, evalúa el cumplimiento de los métodos y procedimientos reglamentarios en la atención médica. Las auditorías de gráficos son útiles para verificar su calidad de atención y determinar dónde necesita mejorar. Esto es posible a través de iniciativas de calidad para mejorar los resultados, los procesos y la eficacia del sistema.
Iniciativa estratégica
Llevar a cabo una auditoría interna de los gráficos es un papel crucial en las prácticas de atención médica. Debe asegurarse de que todos los registros de salud coincidan con el nivel de servicios en el registro médico. La documentación precisa y completa de los registros médicos permite brindar atención de calidad en una práctica médica. Llevar a cabo una auditoría integral de char es la mejor manera de mejorar la documentación y las finanzas de su organización. Las auditorías determinan los aires para mejorar y corregir.
Las auditorías de gráficos en una práctica médica tienen un impacto significativo en la eficiencia de la prestación de atención al tiempo que racionalizan las funciones básicas. Las auditorías documentan los códigos y procedimientos de diagnóstico que coinciden con su documentación. Al revelar áreas inexactas que requieren correcciones, obtiene una base para garantizar la capacitación y el monitoreo de la documentación futura.
Conformidad
Su práctica médica requiere un proceso de monitoreo y auditoría para sus registros médicos. Esto aborda el cumplimiento de las normas y regulaciones de la industria aplicables. Su práctica evita los problemas resultantes del incumplimiento, incluidas multas y demandas. Toda práctica médica tiene la responsabilidad de determinar la legitimidad de sus actividades.
La lista de verificación del riesgo de cumplimiento incluye:
- Patrones de actividad anormales
- Codificación y auditoría de rutina
- Monitoreo rutinario de la documentación.
- Auditoría de acceso y documentación de registros electrónicos de salud.
- Monitoreo de códigos asignados para que coincidan con las pautas del sistema de codificación
- Generación automática de mensajes de advertencia durante el acceso no autorizado.
Pistas de auditoría
Estos resaltan el nombre del auditor, el propósito de la auditoría, la estación de trabajo y un documento en particular. Además, una pista de auditoría describe el evento de auditoría, incluida la fecha y la hora. También captura los datos corregidos en los registros médicos para dar a los auditores dónde comenzar al realizar auditorías de cumplimiento. El registro de auditoría es electrónico para la utilización eficiente de los registros de salud. Esto permite la generación de informes para uso del personal de cumplimiento.
Requisitos administrativos
La validación de registros médicos se encuentra entre los reglas y regulaciones de la ley federal. Los cargos de auditoría codificados y facturados son un requisito obligatorio para los consultorios médicos. Las auditorías completas de la historia clínica también miden el cumplimiento al tiempo que limitan las posibilidades de fraude e información falsa. Hacer esto bien requiere estrategias que incluyen:
- Conciencia de prevención de fraude
- Invertir en sistemas capaces de limitar la actividad fraudulenta
- Tener estándares para administrar registros de salud electrónicos
- Implementación de políticas, procedimientos y sistemas de prevención de fraude.
Formación y conciencia sobre prevención del fraude.
Su práctica médica necesita programas de concientización para identificar el proceso relacionado con el manejo de registros de salud electrónicos para que las partes interesadas lo sigan. Tenga programas de capacitación enfocados en áreas potenciales de riesgo de fraude. Esta educación debería centrarse en la formación continua. La capacitación regular programada permite a todos los usuarios obtener conocimientos actuales sobre el manejo adecuado de la documentación médica. La capacitación debe incluir la revisión de procedimientos y políticas organizacionales.
Además, su programa de capacitación debe abordar el curso de acción en caso de registros falsos, violaciones de seguridad y violaciones graves. Debe asegurarse de que su consultorio médico cumpla con la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico. Esto se relaciona con compartir y manejar los detalles médicos de los pacientes de acuerdo con las normas y reglamentos de seguridad.
Las razones para desencadenar auditorías de registros médicos incluyen:
- Quejas regulares de pacientes por facturación incorrecta
- Mejorando la eficiencia del personal
- Verificación de datos para el procesamiento de reclamos
- Comprobando códigos incorrectos
En una palabra
Los registros médicos precisos y detallados son esenciales en la práctica médica. La auditoría integral de gráficos mejora la seguridad, la prestación de servicios y la rentabilidad financiera. La auditoría profesional define los criterios para los registros médicos de calidad mediante la eliminación de errores. Los auditores de gráficos evalúan la fecha para verificar si faltan elementos y confirmar la autenticidad.