Esperando solo 60 segundos para sujetar los cordones umbilicales da a los bebés muy prematuros una mejor oportunidad de vivir, reduciendo el riesgo de muerte y discapacidad en los primeros dos años de la infancia en casi una quinta parte, según muestra una nueva investigación.
El estudio dirigido por Australia, realizado en 25 hospitales en 7 países, analizó los resultados de salud de más de 1,500 bebés prematuros dos años después de que ingresaron al mundo. Los recién nacidos a los que se les pinzó el cordón umbilical un minuto después, en lugar de inmediatamente después del nacimiento, tuvieron mejores tasas de supervivencia a los dos años de edad.
“Esto es tan importante porque es una técnica tan simple, adecuada para casi todos los bebés prematuros que ayuda a salvar vidas”, dijo el obstetra Jonathan Morris de la Universidad de Sydney. dicho en 2017 sobre el fenómeno, antes de que los investigadores comenzaran su último estudio, rastreando la salud infantil durante otros dos años.
Al retrasar el pinzamiento del cordón, fluye más sangre de la placenta a los bebés, y se cree que los glóbulos rojos, las células inmunes y las células madre adicionales ayudan a los recién nacidos a alcanzar niveles saludables de oxígeno y controlar las infecciones. Esto podría ser vital para el millón de bebés que nacen a las 30 semanas de gestación cada año en todo el mundo.
Investigaciones anteriores han sugerido retrasar el pinzamiento del cordón mejora las posibilidades de supervivencia de los bebés en los primeros días de vida, con menos bebés muriendo en el hospital. Este último análisis va un paso más allá, informando los resultados de salud infantil a los dos años de edad para más de 1,600 bebés muy prematuros, nacidos 10 semanas antes.
Es el ensayo clínico más grande de la historia que compara el pinzamiento tardío e inmediato del cordón umbilical en bebés muy prematuros, nacidos antes de las 30 semanas y en estado crítico. El personal de maternidad retuvo el pinzamiento del cordón umbilical de los bebés durante 60 segundos o lo hizo dentro de los 10 segundos posteriores al nacimiento.
Cuando los investigadores combinaron sus datos sobre 1,531 bebés con los resultados de otro ensayo, llevando el total a 1,637 bebés, encontraron que esperar más de 30 segundos para sujetar los cordones reducía el riesgo relativo de muerte y discapacidad a los dos años de edad en casi uno. quinto.
Profundizando en los resultados, esto refleja principalmente las mejores probabilidades de supervivencia que tenían los recién nacidos si se retrasaba el pinzamiento del cordón, lo que redujo el riesgo relativo de muerte en un 30 por ciento, ya que no hubo una diferencia clara en la discapacidad mayor, como parálisis cerebral, pérdida de la visión , sordera o problemas del habla a los dos años de edad.
El pinzamiento tardío del cordón umbilical es una práctica estándar para los bebés nacidos a término. Hasta hace poco, los cordones umbilicales de los bebés muy prematuros se cortaban casi inmediatamente después del nacimiento para que el bebé pudiera recibir atención médica urgente.
Pero un estudio australiano, reportado por primera vez en 2017, también encontró que menos bebés necesitaban transfusiones de sangre después del nacimiento si se retrasaba el pinzamiento del cordón.
“Retrasar el pinzamiento del cordón garantiza que se puedan producir los cambios fisiológicos que ocurren en el momento del nacimiento y que claramente hay muy buenos resultados, especialmente para los bebés prematuros”. dice la experta en partería Caroline Home del Burnet Institute, que no participó en el estudio.
La Organización Mundial de la Salud recomienda el pinzamiento tardío del cordón umbilical para los recién nacidos que no necesitan apoyo respiratorio inmediato, aunque la práctica no siempre se aplica.
“Puede ser aterrador para los médicos esperar antes de intervenir”, dijo la investigadora de salud y bioestadística Anna Lene Seidler. dijo El Sydney Morning Herald a principios de este año.
A una cuarta parte de los bebés en el grupo de pinzamiento tardío del ensayo australiano en realidad se les cortó el cordón umbilical antes de la marca de 60 segundos, lo que refleja preocupaciones clínicas.
“Estos bebés son tan pequeños y están enfermos, por lo que para que los médicos no hagan algo de inmediato, es necesario reconsiderarlo”. dicho Seidler, quien dirigió a otro análisis reciente de 42 ensayos clínicos involucrando a más de 5.770 bebés.
Ese análisis encontró que el pinzamiento tardío del cordón era seguro y mejoró ligeramente la supervivencia, aunque se necesitaban más pruebas para evaluar estrategias alternativas como el ordeño del cordón.
Con el aumento de la evidencia, los investigadores esperan que revertir la práctica de décadas de sujetar los cordones de los bebés prematuros inmediatamente después del nacimiento podría mejorar los resultados de salud a largo plazo para miles de niños.
“Si se aplica sistemáticamente en todo el mundo, con el objetivo de esperar un minuto antes de pinzar el cordón umbilical en bebés muy prematuros que no requieren reanimación inmediata, se podría garantizar que 50.000 más sobrevivan sin una discapacidad importante en la próxima década”. dice La bioestadística de la Universidad de Sydney Kristy Robledo, quien dirigió el análisis.
“En otras palabras, por cada 20 bebés muy prematuros que se retrasan en lugar del pinzamiento inmediato, uno más sobrevivirá sin una discapacidad importante”.
Más datos sobre el momento del pinzamiento del cordón de un espectro de entornos clínicos ayudaría a solidificar los hallazgos, brindaría más confianza a los médicos, descartaría daños potenciales y rastrearía los resultados de salud en la niñez.
“La capacitación intensiva del personal en los nuevos protocolos también será vital, ya que puede resultar abrumador retrasar el tratamiento en bebés muy tempranos y enfermos, pero la evidencia sugiere que esto da como resultado los mejores resultados para estos niños”, agregó. dice Morris.
La investigación fue publicada en The Lancet Child and Adolescent Health.
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