A la gente le encanta nadar en aguas abiertas, con más de 3 millones participando en Inglaterra en 2021. Pero un nuevo estudio advierte que hay evidencia que vincula el deporte con una afección pulmonar llamada edema pulmonar inducido por la natación (SIPE).
La edad, los nados largos, el agua fría, el sexo femenino y la presión arterial alta o las enfermedades cardíacas son factores de riesgo. Los médicos enfatizan que SIPE a menudo les sucede a personas sanas, lo que dificulta que los nadadores respiren y los priva de oxígeno.
La causa precisa de SIPE no se entiende completamente, pero ocurre cuando se acumula líquido en los pulmones sin que la persona tome agua. La persona generalmente experimenta dificultad para respirar grave, niveles bajos de oxígeno y tos húmeda.
El riesgo de SIPE al nadar en aguas abiertas tampoco se conoce bien, pero es probable que sea poco común, informan los cardiólogos de Royal United Hospitals Bath y la Universidad de Bath, Reino Unido, después de tratar a una mujer con la afección.
“Informado por primera vez en 1989, es probable que su incidencia no se haya informado y se ha estimado entre 1,1 por ciento y 1,8 por ciento”, los autores escribe en su reporte de caso.
Sin embargo, una vez que una persona experimenta un episodio de SIPE, sus posibilidades de desarrollar la afección nuevamente aumentan sustancialmente.
“La recurrencia es común y se ha informado entre el 13 y el 22 por ciento entre buceadores y nadadores. Los episodios varían en gravedad y con frecuencia no requieren hospitalización; sin embargo, se debe informar adecuadamente a los pacientes sobre el alto riesgo de recurrencia y después de un episodio inicial. , se debe suponer que tiene una predisposición”, los autores escribe.
El estudio de caso reporta un hallazgo importante: el corazón y los pulmones pueden verse afectados en SIPE, como se vio en el caso de una mujer de 50 años que nadaba largas distancias, hacía triatlones y no había tenido problemas de salud importantes en el pasado.
Mientras nadaba durante un evento en aguas abiertas, le faltó el aire y tuvo que dejar de nadar, sintiéndose sin aliento durante varios días.
La paciente nadó 3 kilómetros (1,9 millas) sin problemas el fin de semana siguiente, pero una semana más tarde, la dificultad para respirar volvió después de 300 metros, y esta vez estaba tosiendo sangre.
Había estado nadando con un traje de neopreno por la noche en agua a 17 ° C (63 ° F).
“Mientras nadaba en una cantera en un baño nocturno, comencé a hiperventilar y me di cuenta de que no podía nadar más. Afortunadamente, pude pedir ayuda y una tabla de remo me guió de regreso al muelle”, dijo la mujer. dicho después de recuperarse.
“Cuando salí, me desabroché el traje de neopreno e inmediatamente sentí la sensación de que mis pulmones se llenaban de líquido. Empecé a toser y tenía un sabor metálico en la boca. Cuando llegué a la luz, pude ver mi esputo era rosado y espumoso”.
La llevaron al hospital, donde continuó sin aliento, su ritmo cardíaco era rápido y tenía una tos persistente. Durante un examen clínico, se observaron pequeños ruidos pulmonares que pueden indicar líquido en los pulmones y una radiografía de tórax confirmó la presencia de líquido.
Los análisis de sangre revelaron niveles de troponina más altos de lo habitual, una proteína que se encuentra en el músculo y que puede liberarse en la sangre después de un daño cardíaco. Una resonancia magnética indicó edema de miocardio (hinchazón en el músculo cardíaco que puede atribuirse al líquido) y signos de posible fibrosislo que sugiere daño tisular.
El corazón y los pulmones de la paciente parecían por lo demás normales, y sus síntomas y frecuencia cardíaca se calmaron a las 2 horas de llegar al hospital.
Cuatro días después, los niveles de troponina del paciente volvieron a la normalidad. Una revisión clínica mostró que sus funciones pulmonares y cardíacas eran normales, aunque quedaba una pequeña cantidad de fibrosis.
Tres meses después del incidente, completó una prueba de esfuerzo sin ningún motivo de preocupación.
Aunque este es solo un caso de SIPE, el equipo dice que es la primera evidencia publicada de edema de miocardio que surge de la natación que se ha documentado mediante resonancia magnética cardíaca. Eso debería ayudar a los médicos que tratan la afección a saber qué buscar y, al mismo tiempo, sensibilizar a los nadadores de agua fría sobre lo que puede suceder.
Aunque se necesita más investigación, es probable que SIPE sea causado por cambios en el flujo sanguíneo y una respuesta más fuerte de los vasos sanguíneos de los pulmones al frío cuando se hace ejercicio. Las personas con engrosamiento de la pared de la cámara de bombeo principal de su corazón, enfermedad cardíaca estructural o presión arterial alta tienen más probabilidades de tener SIPE.
El cardiólogo James Oldman y los coautores dicen que los pacientes que experimentan dificultad para respirar mientras nadan deben someterse a una prueba de SIPE. También recomiendan que los médicos realicen una investigación exhaustiva de la sistema circulatorio para buscar cualquier problema cardíaco que debería resolverse en unos pocos días, al igual que otros síntomas.
“A medida que la IRM cardiaca se generaliza a nivel mundial, es probable que se obtengan más datos de [immersion pulmonary edema] surgirán casos, lo que nos permitirá caracterizar mejor la patología miocárdica en este síndrome infradiagnosticado”, los autores escribe.
Para los nadadores que experimentan síntomas, el consejo de los investigadores es abandonar el agua inmediatamente y buscar ayuda médica si es necesario. Evitando antiinflamatorio no esteroideo las drogas y nadar a un ritmo más lento en aguas más cálidas sin un traje de neopreno ajustado son otras formas que sugieren que los nadadores pueden minimizar el riesgo de recurrencia.
Los hallazgos revisados por pares han sido publicados en la revista Caso BMJ Informes.